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14) Est-ce qu’un membre de votre famille résidant au Canada vous fournira, à vous et à votre répondant, une

aide financière à votre arrivée au Canada? Si oui, veuillez fournir une déclaration écrite signée par cette

personne, précisant la nature de son soutien financier, ainsi qu’une preuve de son revenu annuel.

Quel est le revenu annuel du membre de votre famille qui vous fournira une aide financière? _________ CAD

Combien de personnes à charge (conjoint(e), enfants et parents) cette personne soutient-elle

financièrement? _____________________

Quel montant cette personne a-t-elle accepté de vous accorder par mois? ___________ CAD

Pendant combien de mois et/ou d’années cette personne a-t-elle accepté de vous soutenir financièrement?

______________

Nom du membre de votre famille : ______________ Adresse : _____________________________

Numéro de téléphone : ________________ Numéro de télécopieur : ___________________

Je déclare solennellement que les renseignements que j’ai donnés dans la présente demande sont

véridiques, complets et exacts, et je fais cette déclaration solennellement la croyant en toute conscience

vraie et sachant qu’elle a le même poids que si elle était prononcée sous serment.

_______________________________________

SIGNATURE

jj/mm/aaaa

Si ce questionnaire a été rempli au nom du demandeur principal, car il s’agit d’un mineur, veuillez préciser

votre lien de parenté avec lui et apposer votre signature ci-dessous.

Lien de parenté avec le demandeur principal : _____________________________

Signature : ___________________________________________________

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