Дело № ________________________
Ходатайствуется об опеке на следующий период времени
неограниченный
ограниченный на срок до
_____________________________________________________________________________________________________.
Заявитель приходится предположительно недееспособному лицу:
_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________.
Заявитель (не) был обвинен в или осужден за совершение какого-либо преступления, включающего кражу, физическое
и половое насилие или злоупотребление спиртными напитками или наркотическими средствами, за исключением
следующих (если применимо, укажите дату и место предъявления каждого обвинения или вынесения каждого
обвинительного приговора)
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________.
Адвокат заявителя
Подпись заявителя
Имя (отпечатать или написать разборчиво печатными
Имя (отпечатать или написать разборчиво печатными
буквами)
буквами)
Адрес
Возраст
Город
Штат
Индекс
Адрес
Номер телефона (включая код)
Город
Штат
Индекс
Номер удостоверения адвоката
Номер телефона (включая код)
FORM 17.0 – APPLICATION FOR APPOINTMENT OF GUARDIAN (AN ALLEGED INCOMPETENT)
Russian (Translated November 2009)
Provided by the Interpreter Services Program of the Supreme Court of Ohio
The English version of this form and other information is available at:
Eff. Date March 1, 2008