Miami-Dade County Public Schools Media Release Parental Consent Form Page 2
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3ESCUELAS PÚBLICAS DEL CONDADO MIAMI-DADE
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO PATERNO A LOS MEDIOS DE
COMUNICACIÓN
_______________________
(Fecha)
Estimado/a padre/madre o tutor/a:
Por la presente le advertimos que durante el curso escolar, posiblemente a su niño/a se
le tome una fotografía, se le haga una grabación de video o se le entreviste en diversos
eventos auspiciados por la escuela. Con su consentimiento, se podrá reproducir y
publicar la fotografía, vídeo o entrevista para ser entregada a los medios de
comunicación, p. ej., periódicos, folletos, videos, televisión, o para su uso a través de la
internet y de las páginas web de las Escuelas Públicas del Condado Miami-Dade y en
plataformas de medios sociales como Facebook, Twitter, etc.
Por favor, indique su preferencia a continuación.
________________________________
________________________________
(Nombre del estudiante)
(Número de identificación del estudiante)
Sí.
La fotografía/video/entrevista de mi hijo/hija puede ser reproducida
y publicada para ser utilizada por los medios de comunicación.
No.
La fotografía/video/entrevista de mi hijo/hija no puede ser
reproducida ni publicada para ser utilizada por los medios de
comunicación.
_______________________________
_______________________
(Firma)
(Fecha)
Devuelva este formulario a:
PERSONA DE CONTACTO:
_________________________________________
NOMBRE DE LA ESCUELA:
_________________________________________
TELÉFONO DE LA ESCUELA:
_________________________________________
FM-7489S Rev. (05-16)
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