Form 480.6d - Informative Return - Exempt Income - Puerto Rico Department Of Treasury

480.6D

Formulario

Uso Oficial - Official Use

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO - COMMONWEALTH OF PUERTO RICO

Departamento de Hacienda - Department of the Treasury

Form

Rev. 02.07

DECLARACION INFORMATIVA - INGRESOS EXENTOS

INFORMATIVE RETURN - EXEMPT INCOME

Duplicado - Duplicate:

Enmendado - Amended:

Número de Serie

AÑO CONTRIBUTIVO - TAXABLE YEAR: ________

Parte - Part I

INFORMACION DEL PAGADOR - PAYER'S INFORMATION

Número de Identificación Patronal - Employer Identification Number

Nombre - Name

Dirección - Address

Código Postal – Zip Code

Parte - Part II

INFORMACION DE QUIEN RECIBE EL PAGO - PAYEE'S INFORMATION

Nombre - Name

Número de Seguro Social - Social Security Number

Dirección - Address

Código Postal – Zip Code

Parte - Part III

INGRESO EXENTO - EXEMPT INCOME

Clase de Ingreso – Type of Income

Cantidad Pagada – Amount Paid

1. Ganancia Acumulada en Opciones No Cualificadas

Accumulated Gain on Nonqualified Options

2. Distribuciones de Planes Cualificados para Pagar la Contribución por Adelantado

Qualified Pension Plan Distributions for Prepayment of Tax

3. Distribuciones de Planes Gubernamentales para Pagar la Contribución por Adelantado

Governmental Plan Distributions for Prepayment of Tax

4. Distribuciones de Planes de Compensación Diferida para Pagar la Contribución por Adelantado

Deferred Compensation Plan Distributions for Prepayment of Tax

JURAMENTO - OATH

Declaro bajo penalidad de perjurio que la información contenida en este formulario ha sido examinada por mí y que según mi mejor conocimiento y creencia es

cierta, correcta y completa.

I declare under penalties of perjury that I have examined the information included in this form, and to the best of my knowledge and belief, it is true, correct and complete.

Fecha – Date

Nombre y título del Firmante – Name and title of person signing this form

Firma – Signature

INSTRUCCIONES

Toda persona dedicada a industria o negocio en Puerto Rico rendirá el Formulario 480.6D, siempre y cuando haya realizado un pago de quinientos (500) dólares o más a un individuo por

concepto de ingreso exento relacionado con cualquiera de los siguientes conceptos:

1. Ganancia acumulada en opciones no cualificadas para adquirir acciones sobre las cuales el individuo haya pagado por adelantado la contribución, según la Sección 1046(e)(1)(i) del Código;

2. Distribuciones de planes cualificados realizadas para pagar la contribución por adelantado, según la Sección 1165(b)(9)(A)(ii) del Código;

3. Distribuciones de planes gubernamentales realizadas para pagar la contribución por adelantado, según la Sección 1012D(b)(3) del Código; y

4. Distribuciones de planes de compensación diferida realizadas para pagar la contribución por adelantado, según la Sección 1012D(b)(3) del Código.

Cualquier persona obligada a rendir el Formulario 480.6D preparará el mismo a base de año natural, entregará dos (2) copias al individuo a quien le efectuó el pago, retendrá una (1) copia para

su expediente y rendirá un (1) original al Departamento de Hacienda, no más tarde del 28 de febrero del año siguiente al año natural en que se realizó el pago. El original del Formulario 480.6D

se enviará al: DEPARTAMENTO DE HACIENDA, PO BOX 9022501, SAN JUAN PR 00902-2501. El individuo que recibió el pago anejará una (1) de las copias a su planilla de contribución sobre ingresos.

El Código impone penalidades por dejar de informar los ingresos en el Formulario 480.6D o por no rendir el mismo.

INSTRUCTIONS

Any person engaged in trade or business in Puerto Rico shall prepare a Form 480.6D, as long as said person made a payment of five hundred (500) dollars or more to an individual regarding

exempt income related to any of the following items:

1. Accumulated gain on nonqualified stock options upon which the individual has prepaid the special tax, pursuant to Code Section 1046(e)(1)(i);

2. Distributions from qualified plans made to prepay the tax, pursuant to Code Section 1165(b)(9)(A)(ii);

3. Distributions from governmental plans made to prepay the tax, pursuant to Code Section 1012D(b)(3); and

4. Distributions from deferred compensation plans made to prepay the tax, pursuant to Code Section 1012D(b)(3).

Any person required to file Form 480.6D shall prepare the same on a calendar year basis, provide two (2) copies to the payee, keep one (1) copy for the records, and submit an original to the

Puerto Rico Treasury Department, not later than February 28 of the year following the calendar year in which the payment was made. The original Form 480.6D shall be mailed to: PUERTO

RICO TREASURY DEPARTMENT, PO BOX 9022501, SAN JUAN PR 00902-2501. The payee shall attach one (1) of the copies to his/her income tax return.

The Code imposes penalties for not reporting the income in Form 480.6D or for not filling said return.