Hoja De Portada De Fax Medico
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1Hoja de Portada de
Fax Médico
Fecha
A
Nombre
Teléfono
Fax
DE
Nombre
Firma
Phone
Fax
Nombre del Paciente
Identificar
Número de Expediente Médico
Motivo de Estreno
Información de
Lanzamiento
Páginas Totales
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las que puede estar protegido información de salud como se define en laCodigo de
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destinado para el uso exclusivo de la persona o entidad a quien va dirigida y puede contener
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divulgación bajo la ley aplicable. Si usted no es el destinatario (o de un empleado o agente
responsable de entregar esta transmisión por fax al destinatario), se le notifica que cualquier
divulgación , difusión , distribución o copia de esta información está estrictamente prohibida
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