The Purpose Of The Five Elements Astrology Report And The Five Elements Nutrition Chart Page 2

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ORDER FORM FOR THE FIVE
ELEMENTS ASTROLOGY
HEARTH MATH & AURA RESO
RT AND NUTRITION CHART
First Name: ________________________
Last Name:___________________________
Sex: M_______F________
Birth Date: Year : _________
Month : _________
Day : _________
Time : _________ (D
aylight Saving : Yes___No___)
(In Winter : Time
moves 1 Hour earlier)
(In Summer : Time moves 1 Hour later)
Birth Place: ___________________________________
Please send report to :
Name_______________________________
__________________________________
Address_____________________________
_________________________________
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_______________________________
City, State, Zip____________________
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Country____________________________
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PERSÖNLICHES BERATUNGSGESPRÄCH MIT MANTAK CHIA
Information: Frankfurter Ring, Tel: 069 – 51 15 55, Fax 51 22 20,
info@frankfurter-ring.de
Bitte füllen Sie diesen Bogen aus und geben Sie ihn zu Beginn der Veranstaltung an der
Registratur ab. Sollten Sie keinen Kurs gebucht haben, senden Sie ihn bitte an obige Adresse
per Fax oder Mail.
Kosten (schriftliche Grundanalyse und individuelle Beratung):
100 Euro
Dauer:
30 Min. (Englischkenntnisse erforderlich)

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