Form 6 - Appeal Form (En/fr)
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2FORM 6
FORMULE 6
APPEAL
APPEL
(Right to Information and
(Loi sur le droit à l’information
Protection of Privacy Act,
et la protection de la vie privée,
S.N.B. 2009, c.R-10.6, s.75)
L.N.-B. 2009, chap.R-10.6, art.75)
IN THE COURT OF QUEEN’S BENCH OF
COUR DU BANC DE LA REINE DU
NEW BRUNSWICK
NOUVEAU-BRUNSWICK
TRIAL DIVISION
DIVISION DE PREMIÈRE INSTANCE
JUDICIAL DISTRICT OF ________________________
CIRCONSCRIPTION JUDICIAIRE
DE ______________
IN THE MATTER OF AN APPEAL UNDER SECTION
DANS L’AFFAIRE D’UN APPEL INTERJETÉ EN
75 OF THE RIGHT TO INFORMATION AND PROTEC-
VERTU DE L’ARTICLE 75 DE LA LOI SUR LE DROIT
TION OF PRIVACY ACT, S.N.B. 2009, CHAPTER
À L’INFORMATION ET LA PROTECTION DE LA VIE
R-10.6.
PRIVÉE,
CHAPITRE
R-10.6
DES
LOIS
DU
NOUVEAU-BRUNSWICK DE 2009.
PART A
PARTIE A
Statement of Facts
Exposé des faits
1.
The
Third
Party’s
name
and
address
is
1.
Nom et adresse du tiers : _____________________
___________________________________.
_______________________
2.
This appeal arises out of a notice given to the Third
2.
Cet appel fait suite à l’avis donné au tiers par le re-
Party by the Head of
under section 36 of
sponsable de _________________ en application de
the Right to Information and Protection of Privacy
l’article 36 de la Loi sur le droit à l’information et la
Act notifying the Third Party of the Head’s decision
protection de la vie privée avisant le tiers de la déci-
to give access to a record.
sion du responsable de permettre la communication
d’un document.
3.
The notice under section 36 of the Right to Informa-
3.
L’avis prévu à l’article 36 de la Loi sur le droit à
tion and Protection of Privacy Act was provided to
l’information et la protection de la vie privée a été
the Third Party on the _______ day of _________,
fourni au tiers le __________________________
20___, a copy of which is attached hereto as Appen-
20____, dont une copie figure à l’annexe 1 ci-jointe.
dix 1.
4.
The decision of the Head was referred to the Com-
4.
La décision du responsable a été renvoyée devant le
missioner on the ______ day of ___________,
commissaire le ___________________________
20____, a copy of which is attached hereto as Ap-
20____, dont une copie figure à l’annexe 2 ci-jointe.
pendix 2.
5.
The recommendation of the Commissioner is at-
5.
La recommandation du commissaire figure à l’an-
tached hereto as Appendix 3.
nexe 3 ci-jointe.
6.
The decision of the Head being appealed is attached
6.
La décision du responsable faisant l’objet de l’appel
hereto as Appendix 4.
figure à l’annexe 4.
The Third Party requests that the Head be ordered
Le tiers demande qu’il soit ordonné au responsa-
to grant the request as contained in Appendix 1.
ble d’accéder à la demande figurant à l’annexe 1.
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