Form Wi A - Non-Resident Or Part-Year Resident Individual Income Tax Return - State Of Mississippi

ADVERTISEMENT

Mississippi
Non-Resident or Part-Year Resident
Form 80-270-03-8-1-000 (Rev.12/03)
Individual Income Tax Return
AMENDED
WI A
Page 1
TAX YEAR
802700381000
Photocopies NOT Acceptable
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Middle Initial
.
Taxpayer Last Name
First Name
.
.
.
.
.
.
.
.
-
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
SSN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . .
.
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
Middle Initial
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Spouse Last Name
Spouse Last Name
Spouse First Name
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
-
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Spouse
.
.
.
.
.
. . . . .
.
.
.
.
. . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
SSN
Mailing Address (Number & Street, Including Rural Route)
s
s
YOU MUST ENTER SSN
State
Zip
City
. . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Residence County Code - See Instructions
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . .
Marrie d - Comb ined or Join t Re turn - Enter $ 12,000 on Line 12.
1.
7.
Mark "X" ONLY if:
. . .
. . .
.
.
.
Taxpayer Age 65 or Over
Taxpayer Blind
.
.
Married - Spouse Died in Tax Year - Enter $12,000 on Line 12. Enter Spouse Name and
.
.
.
. . .
.
2.
. . .
.
SSN in boxes provided above.
. . .
. . .
.
.
.
.
.
Married - Filing Separate Returns - Enter $12,000 on Line 12. Enter Spouse Name and
.
Spouse Age 65 or Over
Spouse Blind
.
.
. . .
.
3.
. . .
.
. . . . . . . . .
.
.
.
SSN in boxes provided above.
(Cannot change from Join t to Separate after d ue date.)
.
.
.
.
.
.
8.
Number of Dependents Listed on Line 6
.
.
.
Head of Family - Enter $8 ,00 0 on Line 12.
4.
Provide Name, SSN, and Relationship of the
.
.
.
. . . . . . . . .
.
.
.
.
Dependent Living in the Home with You on Line 6.
.
.
9.
Number of Boxes Marked "X" on Line 7
.
.
5.
Sin gle - En ter $6,000 on Line 12.
.
.
. . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
Depen dents (In column (B) ent er C for c hild, P for parent, or R for relative)
.
.
.
6.
10.
Total of Line 8 plus Line 9
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
(a) Name
(b)
(c) De pende nt SSN
.
.
.
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
$ 1,500
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
Line 10 x
=
11.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
-
.
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Enter Amount from
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
12.
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
-
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Lines 1 through 5.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
13. Total (Line 11 plus 12).
.
.
.
.
-
.
-
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
If Filing MFS Returns,
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
14.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
-
.
.
-
.
.
.
.
Enter 1/2 of Line 13.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
COMPLETE S CHEDULE OF INCO ME O N PAGE 2 BE FO RE PROCEEDING FURTHER. The Exemptio n an d Dedu ction (Standard or Itemized) Must be Prora ted
Acco rding to the Ratio of Mississip pi Income to Total Income of Ta xpa yer and Spo use from all Sou rces.
1 5. Rat io Computation
1 6. S tanda rd or Item ized Deduction Computation
1 7. E xemption Com putation
a. MS Adjuste d Gro ss Income
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
a . Stand ard or Ite mized Deductio n
a. Exemption, Line 13 above. (Line 14 if MFS)
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
. .
.
.
.
.
.
. .
.
00
.
.
. .
.
00
b. To tal Adju sted Gross Income Fro m All Sources
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
(N)
.
.
. .
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
b. MS De duction, 16a Times 1 5c
b. MS Exemption, 17a Times 15c
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
c . Ratio, Lin e 15 a Divided by 15 b
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
00
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
If Filing Com bined Return, Use Column A for
.
.
Column B (Spouse)
Column A (Taxpayer)
Taxpayer and Column B for Spouse, Other wise Use
Round to Neare st Dolla r
.
.
Column A ONLY.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
(P)
.
.
.
. . . .
. .
.
.
.
.
Mississippi Adjusted Gross Income
.
00
(B)
.
.
.
.
.
. .
.
.
. . . .
18.
.
.
.
.
00
. . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . .
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
(From Line 52 or 53, Page 2)
.
.
. .
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(F)
. .
.
.
.
.
.
Stand ard or Ite mized Deductio ns
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
00
.
.
.
.
. .
19.
.
00
.
.
(H)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(L ine 16b)
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
00
.
.
.
. .
.
.
00
20.
.
.
.
.
Amoun t of Exemptio n (Line 17b )
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Mississippi Taxable Income (Line 18 minus Lines 19
. .
.
.
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
. .
21.
.
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
& 20) See Instructions. If Less Than 0, Enter 0.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Total Incom e Tax Due.
.
.
.
.
. .
22.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(W)
.
23.
Mississippi Income Tax Withheld (Atta ch W-2s.)
.
. .
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Estima ted Tax Payments, Amoun t Paid wi th Extension and /or Amount P aid with ORIGINA L RETURN
.
.
.
.
.
. . . .
.
.
.
.
.
(E)
.
.
.
24.
. .
00
.
. . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
L ESS A MOUNT OF O VERPAYMENT (Line 27) FROM ORIGINA L RETURN.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(O)
.
.
.
.
.
.
25.
Other Credits ( From For m 80-13 5, Page 2, Pa rt 1, Lin e H.)
. .
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
26.
Total Cred its (A dd Lines 23 throug h 25 .)
.
. .
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
REFUND
(R)
.
.
.
.
.
.
27.
En ter Amount o f Re fun d if L ine 26 i s Large r than Line 22.
. .
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
BALANCE DUE
.
.
.
.
.
.
2 8.
Enter Balance Du e if L ine 22 is Large r than Line 26.
. .
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(I)
.
.
.
2 9.
In tere st o n Unde rpaymen t of Estimated Tax Paymen ts (A ttach Form 80 -320.)
. .
.
00
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3 0.
In tere st an d P enalty (See Instructio ns)
. .
00
(T)
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. .
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
TOTAL DUE (Add Lines 28, 29, and 30.) Attach Check or Money Order for Total Due
.
.
.
TOTAL DUE
.
.
.
3 1.
(V)
.
. .
.
.
.
00
.
.
.
.
.
.
.
payable to: State Tax Commission > ENCLOSE PAYMENT VOUCHER 80-106<
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
.
.
PLEASE SIGN THIS TAX RETURN IN THE SIGNATURE AREA PROVIDED ON THE BOTTOM OF PAGE 2.
.
Mail AMENDED RETURN To: Office of Revenue, P.O. Box 23058, Jackson, MS 39225-3058
.

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Related forms

Related Categories

Parent category: Financial
Go
Page of 2