Form Ds-174 - Solicitud De Empleo En Calidad De Personal Contratado Localmente O Como Familiar
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12APROBACIÓN NO. 1405-0189 / OMB
Departamento de Estado de los Estados Unidos
FECHA DE VENCIMIENTO: 31/03/2016
CARGA HORARIA APROXIMADA: 1 hora
SOLICITUD DE EMPLEO EN CALIDAD DE PERSONAL
CONTRATADO LOCALMENTE O COMO FAMILIAR
(Esta solicitud se utiliza para los puestos que contrata la Misión diplomática de los Estados Unidos
según las normas interinstitucionales para la contratación de personal local, de la Oficina de
Empleo en el Extranjero (Office of Overseas Employment) del Departamento de Estado
PUESTO
1. Nombre del puesto
2. Grado
3. Número del anuncio del puesto vacante
4. Fecha de disponibilidad para el empleo (mes-
día-año)
INFORMACIÓN PERSONAL
5. Apellido(s)
Nombre de pila
Segundo nombre de pila u otros apellidos
6. Otros nombres empleados
7. Dirección actual
8. Números telefónicos
Día
Noche
Móvil
9. Dirección electrónica
10. ¿Es ciudadano de los EE.UU.?
Sí
No
11. ¿Es residente permanente de los EE.UU. (tarjeta verde)?
Sí
No
En caso afirmativo, indique el número.
12a.
Número del seguro social (para los ciudadanos o residentes permanentes de los EE.UU.)
o
12b.
Número nacional de identidad, o ambos
13. ¿Tiene derecho legal a trabajar en este país?
Sí
No
En caso afirmativo, la Oficina de Recursos Humanos de la Misión puede exigir una confirmación de que posee ese derecho. Sírvase adjuntar copias
de toda la documentación que confirme su derecho a trabajar legalmente en este país (por ejemplo, permiso de trabajo, permiso de residencia).
14. Si lo contratan, ¿necesitaría la Misión hacer ajustes para que usted pudiera desempeñar todas las funciones y los deberes esenciales del puesto?
Sí
No
En caso afirmativo, sírvase explicarlos.
15. Si solicita un puesto que obligue a manejar un vehículo oficial de los Estados Unidos, ¿tiene una licencia vigente y válida para conducir?
Sí
No
No se aplica
En caso afirmativo, clase o tipo de licencia
En caso afirmativo, ¿ha manejado un vehículo sin ningún incidente en los últimos tres años?
Sí
No
DS-174
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03-2013
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