Form Ssa-437-Bk-Sp - Formulario De Querella Por Discriminacion (Page 4 of 8) in pdf

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Form SSA-437-BK-SP (02-2017)

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6. Las querellas por lo general deben ser presentadas dentro de 180 días de la alegación de discriminación. Si la(s)

fecha(s) de la discriminación indica(n) anteriormente ocurrió u ocurrieron hace más de 180 días atrás, puede solicitar

una exoneración del límite de tiempo para presentar una querella. Si desea solicitar una exoneración, por favor explique

por qué esperó hasta hoy para presentar su querella.

7. Por favor háganos saber con la mayor claridad posible la acción que se tomó la cual usted cree que estaba basada en

discriminación o la política, procedimiento o práctica de la Administración del Seguro Social que usted cree que fue

discriminatoria. Explique por qué usted cree hubo discrimen contra usted. Identifique a la(s) persona(s) que están

involucradas y describa lo que la(s) persona(s) hizo (hicieron). Si la alegada discriminación ocurrió en una de las

oficinas del Seguro Social, por favor indique dónde está localizada la oficina (calle, ciudad y estado). Si la alegada

discriminación ocurrió durante una llamada a la Administración del Seguro Social, indique el número de teléfono que

usted llamó o de dónde lo llamaron a usted, el nombre de la persona con quien usted habló y la fecha y hora de la

llamada. Use hojas de papel adicionales si las necesita. Adhiera cualquier documento escrito que esté relacionado con

la querella que usted cree que nos puede ayudar a entender mejor el incidente.

8. Si usted cree que hubo algún tipo de represalia en contra suya por haber presentado una querella o haber sido parte de

una querella por discriminación anteriormente, por favor explique las circunstancias de la misma en el espacio provisto

a seguir. Asegúrese de explicar qué acciones se usaron para tomar represalia contra usted y describa qué usted hizo

que supuestamente provocó la represalia.

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