Form 14652 (Vn) - Civil Rights Compliant (Vietnamese Version)

Download a blank fillable Form 14652 (Vn) - Civil Rights Compliant (Vietnamese Version) in PDF format just by clicking the "DOWNLOAD PDF" button.

Open the file in any PDF-viewing software. Adobe Reader or any alternative for Windows or MacOS are required to access and complete fillable content.

Complete Form 14652 (Vn) - Civil Rights Compliant (Vietnamese Version) with your personal data - all interactive fields are highlighted in places where you should type, access drop-down lists or select multiple-choice options.

Some fillable PDF-files have the option of saving the completed form that contains your own data for later use or sending it out straight away.

ADVERTISEMENT

þÿ N Ù p
M « u
¡ n
Bộ Ngân Khố - Sở Thuế Vụ
14652 (VN)
Mẫu
Khiếu Nại Dân Quyền
(Tháng Giêng 2015)
Mẫu đơn này có mục đích giúp quý vị dễ đệ nộp khiếu nại dân quyền lên Sở Thuế Vụ thuộc Bộ Ngân Khố (Department of the Treasury
- Internal Revenue Service). Quý vị không nhất thiết phải dùng biểu mẫu này. Chỉ cần viết thư với những thông tin khiếu nại cần thiết
rồi trình nộp.
Sở Thuế Vụ hoàn toàn không dung thứ những hành động kỳ thị từ các nhân viên, bên trợ cấp, thầu khoán hoặc thầu phụ.
Người nào nghĩ rằng mình bị kỳ thị - trong các chương trình và hoạt động được Sở Thuế Vụ hỗ trợ hay thực hiện - đều có thể khiếu nại
bằng cách điền đầy đủ rồi nộp mẫu đơn này, hoặc gởi thư qua bưu điện tới địa chỉ dưới đây. Nếu quý vị cần có người giúp điền biểu
mẫu thì nên liên lạc với chúng tôi theo số (202) 317-6925. Cũng có thể liên lạc với Sở Thuế Vụ qua Dịch Vụ Tiếp Chuyển Liên Bang
(Federal Relay Service). Dịch Vụ Tiếp Chuyển Liên Bang tạo lập môi trường viễn thông trung gian để chánh quyền liên bang giao tiếp
với những người bị điếc, lãng tai, và/hoặc khó phát âm. Nên quay số 1-800-877-8339 để sử dụng dịch vụ.
1. Họ tên và địa chỉ của quý vị (viết rõ bằng chữ in)
Họ tên
Ðịa chỉ
Bưu chánh
Thành phố
Tiểu bang
Số điện thoại (chỗ làm hay số di động) Địa chỉ điện thư
Số điện thoại (nhà ở)
2. Nêu tên cơ quan hay tổ chức bị quý vị tố cáo kỳ thị. Nên cho biết càng nhiều thông tin càng tốt.
Cá Nhân/Tổ Chức/Cơ Quan
Ðịa chỉ
Bưu chánh
Thành phố
Tiểu bang
Số điện thoại
3. Nêu rõ căn nguyên làm quý vị xét thấy có (những) hành động kỳ thị
Sắc tộc
Màu da
Nguồn gốc quốc gia
Phái tính
Độ tuổi
Tình trạng khuyết tật
Tôn giáo
Điều khác
4. Tốt nhất nên liên lạc với quý vị theo cách nào?
Điện thoại
Điện thư (email)
Điện sao (fax)
Bưu điện Hoa Kỳ
5. Chúng tôi cần dùng biện pháp thích ứng đặc biệt nào để trao đổi thông tin với quý vị về khiếu nại này? (đánh dấu mọi mục thích hợp)
Chữ nổi cho người mù (Braille)
TDD/TTY (Trang cụ viễn thông cho người điếc/Máy điện văn)
Chữ khổ lớn
Thư điện tử
Người thông dịch (nêu rõ ngôn ngữ)
6. Theo những gì quý vị còn nhớ thì trường hợp kỳ thị bị tố cáo đã xảy ra vào (những) ngày nào?
14652 (VN)
Số hiệu trong tài liệu quảng cáo: 68884Y
Mẫu
(1-2015)

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Related forms

Related Categories

Parent category: Financial
Go
Page of 2