Form Ssa-1020b-Sp-Inst - Instrucciones Generales Para Llenar La Solicitud Para El Beneficio Adicional Con Los Gastos Del Plan De Medicamentos Recetados De Medicare (Spanish Version)
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8ESTA CARTA DE PRESENTACIÓN ES SOLO PARA PROPÓSITOS DE
INFORMACIÓN. NO LLENE LAS PÁGINAS QUE SIGUEN. ESTA NO ES
UNA SOLICITUD.
Administración del Seguro Social
Información importante
Usted podría tener derecho a recibir el Benefi cio Adicional para ayudar con los gastos de sus
medicamentos recetados.
El programa de medicamentos recetados de Medicare le ofrece la opción de distintos planes de
medicamentos recetados con varios tipos de cobertura. Además, usted podría recibir el Benefi cio
Adicional para ayudar a pagar sus primas mensuales, deducibles anuales, y copagos relacionados
con un programa de medicamentos recetados de Medicare.
Antes de que podamos ayudarle, tiene que llenar esta solicitud y enviarla hoy mismo por correo
en el sobre adjunto, o puede llenar la solicitud por Internet en Revisaremos
su solicitud y le enviaremos una carta notifi cándole si tiene derecho al Benefi cio Adicional.
Si necesita ayuda para llenar la solicitud, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213
(TTY 1-800-325-0778). Para informarse mejor, visite
Es posible que también pueda recibir ayuda de su estado con otros gastos de Medicare bajo
los Programas de ahorros de Medicare. Al llenar este formulario, usted comenzará el proceso de
solicitud para un Programa de ahorros de Medicare. Enviaremos su información a su estado a menos
que usted nos diga que no al contestar la pregunta 15 en este formulario.
Si necesita información sobre los Programas de ahorros de Medicare, los planes de medicamentos
recetados de Medicare o sobre cómo inscribirse a un plan, llame al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) o visite También puede pedir
información sobre cómo comunicarse con su Programa Estatal de Asesoramiento y Ayuda de Seguro
de Salud (SHIP, siglas en inglés). Este programa ofrece ayuda con sus preguntas de Medicare.
Por favor envíe su solicitud por correo hoy mismo.
Carolyn W. Colvin
Comisionada Interina
SSA-1020B-OCR-SM-INST
Form
(01-2014) Recycle prior editions
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