Formulario 944-X (Sp) - Ajuste A La Declaracion Federal Anual Del Empleador O Reclamacion De Reembolso (Spanish Version) Page 3

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Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Número de identificación del empleador (EIN)

Año calendario corregido (AAAA)

Parte 4:

Explique sus correcciones para el año calendario que está corrigiendo.

20.

Marque aquí si alguna de las correcciones que anotó en una línea incluye cantidades declaradas de menos y cantidades

declaradas en exceso. Explique toda cantidad declarada de menos y toda cantidad declarada en exceso en la línea 22.

Marque aquí si alguna de las correcciones tiene que ver con trabajadores reclasificados. Provea una explicación en la

21.

línea 22.

22.

Tiene que proveer una explicación detallada sobre cómo determinó sus correcciones. Vea las instrucciones.

Parte 5:

Firme aquí. Tiene que completar las tres páginas de este formulario y firmarlo.

Bajo pena de perjurio, declaro que he presentado un original del Formulario 944(SP) y que he examinado esta declaración ajustada o reclamación, incluyendo

todo anexo e informe adjunto, y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. La declaración del preparador (que no es el

contribuyente) se basa en toda la información de la cual el preparador tiene conocimiento.

Escriba su nombre en

Firme su

letra de molde aquí

nombre

Escriba su cargo en

aquí

letra de molde aquí

Mejor número de

teléfono donde llamarlo

Fecha