Form 13614-C (Kr) - Intake/interview & Quality Review Sheet (Korean Version)
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413614-C (KR)
Form
재무부 – 국세청
OMB 번호
접수/상담 및 품질 검토 용지
1545-1964
(2017년 10월)
귀하가 준비할 사항:
• 이 양식의 1~2 페이지를 작성하십시오.
• 세금 정보 - W-2, 1099, 1098, 1095 등
• 귀하는 보고서에 있는 정보에 대해 책임을 집니다. 완전하고 정확한 정보를 제공하십시오.
• 세금 보고서에 기재된 모든 사람들의 사회복지 보장 카드 또는 ITIN 서신
• 질문이 있으면 IRS 공인 자원봉사 작성자에게 문의하십시오.
• 귀하와 배우자의 사진 ID (유효한 운전면허증 등)
자원봉사자들은 고품질의 서비스를 제공하도록 교육을 받았으며 최고의 윤리기준을 준수합니다.
비윤리적 행위를 IRS에 보고하려면 wi.voltax@irs.gov로 이메일을 보내주십시오.
파트 I. 귀하의 개인 정보 (부부 공동 보고서를 제출하는 경우 전년도 보고서와 동일한 순서로 이름들을 기입하십시오.)
1.귀하의 이름 (First Name)
중간이름 첫자 성 (Last Name)
전화번호
귀하는 미국 시민입니까?
예
아니요
배우자가 미국 시민입니까?
2.배우자의 이름 (First Name)
중간이름 첫자 성 (Last Name)
전화번호
예
아니요
3.우편주소
Apt#
시
주
우편번호
4.귀하의 생년월일
5.귀하의 직위
6.작년도 귀하의 상태:
a. 풀타임 학생
예
아니요
b.완전하고 영구적 장애인 여부
예
아니요 c. 법적 시각 장애인 여부
예
아니요
9.작년도 배우자의 상태:
a. 풀타임 학생
7.배우자의 생년월일
8.배우자의 직위
예
아니요
b.완전하고 영구적 장애인 여부
예
아니요 c. 법적 시각 장애인 여부
예
아니요
10.다른 사람이 그의 납세 신고서에 귀하나 귀하의 배우자를 부양가족으로 기재할 수 있습니까?
예
아니요
불확실함
11.귀하나 귀하의 배우자가:
a. 신분 도용의 피해자였습니까?
아니요 b. 자녀를 입양하였습니까?
예
예
아니요
파트II.결혼 상태 및 가구 정보
1. 2017년 12월 31일 현재 귀하의
결혼한 적이 없음
(여기에는 등록된 동거 관계, 합법적 동성 결혼, 기타 주 법에 근거한 공식적 관계가 포함됨)
결혼 상태는?
기혼
a. 기혼인 경우, 2017년에 결혼하였습니까?
예
아니요
b.귀하는 2017년도 마지막 6개월 동안 어느 한 시점이라도 귀하의 배우자와 함께 살았습니까?
예
아니요
최종 이혼 일자
이혼
별거 합의 일자
법적인 별거상태
배우자의 사망연도
미망인
2. 아래에 해당하는 사람(들)의 이름을 기입하십시오.
추가 공간이 필요하면 여기에
체크한 후, 3페이지에 기입하십시오.
• 작년에 귀하와 함께 살았던 모든 사람 (배우자는 제외)
• 작년에 귀하가 부양했지만 함께 살지 않았던 모든 사람
공인 자원봉사 작성자가 기입할 내용
2017.12.31
성명(이름, 성) 아래에 귀하의 성명이
생년월일
귀하와의 관계
작년에 귀
미국 시
작년에 미
작년도
완전하고 영
이 사람이 다
이 사람이
이 사람의
납세자가 이
납세자가 이
나 배우자 성명을 입력하지 마십시오.
(년/월/일)
(예: 아들, 딸,
하의 집에
민 (예/
국, 캐나
일 현재 독
풀타임
구적장애인
른 사람의 적
그들 자신
소득이
사람을 50%
사람의 가정
부모, 관계 없
서 살았던
아니요)
다 또는
신자 또는
학생
여부
격 자녀/친척
의 부양을
$4,050 미
이상 부양합
유지 비용을
음 등)
개월 수
멕시코 거
기혼자
(예/아니
(예/아니요)
입니까? (예/
50% 이상
만입니까?
니까?
50% 이상 지
주자 (예/
(독신/기혼)
요)
아니요)
지원하였습
(예/아니요)
(예/아니요)
급하였습니까?
아니요)
니까?
(예/아니요)
(a)
(b)
(c)
(예/아니요)
(d)
(e)
(f)
(g)
(h)
(i)
13614-C (KR)
카탈로그 번호 58975S
Form
(Rev. 10-2017)
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