Formulario 433-D(Sp) - Plan De Pago A Plazos (Spanish Version)

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Department of the Treasury - Internal Revenue Service

433-D(SP)

Formulario

Plan de Pago a Plazos

(enero de 2017)

(Vea las instrucciones al dorso de esta página)

Número de Seguro Social o Número de Identificación del Empleador

(SSN/EIN)

Nombre y dirección del (los) contribuyente(s)

(Contribuyente)

(Cónyuge)

Sus números de teléfonos:

(incluyendo el código de área)

(Residencia)

(Trabajo, celular o negocio)

Para ayuda llame al:

1-800-829-0115

(Negocios),

1-800-829-8374

, o

(Persona física–Dueño de Negocio/Trabajador por Cuenta Propia)

1-800-829-0922

(Persona física–Asalariados)

O escriba:

Presente otro Formulario W-4(SP) a su empleador para aumentar su

retención de impuesto.

(Ciudad, Estado, y Zona Postal)

Empleador

(Nombre, dirección, y número de teléfono)

Institución Financiera

(Nombre y dirección)

Tipos de impuestos

Períodos tributarios

Cantidad que adeuda al

(Números de los Formularios)

Yo / Nosotros estamos de acuerdo en pagar los impuestos federales mostrados arriba, MAS LAS MULTAS E INTERESES PROVISTOS POR LA LEY, tal como

sigue:

y $

de cada mes siguiente

Yo / Nosotros también estamos de acuerdo que el plan de pago sea aumentado o disminuido tal como sigue:

Fecha de aumento

Cantidad de aumento

Cantidad nueva del plan de pago

(o disminución)

Las condiciones de este acuerdo se proveen en el dorso de esta página. Revíselas con atención, por favor.

Cuando haya revisado todos los términos y cualquier condición adicional, escriba sus iniciales en este encasillado.

Condiciones/Términos Adicionales (para ser completado por el IRS)

Nota:

Los empleados del Servicio de Impuestos

Internos pueden ponerse en contacto con terceros para

poder tramitar y mantener este acuerdo.

DÉBITO DIRECTO.—

Adjunte un cheque anulado o complete esta parte solamente si escoge hacer sus pagos por débito directo. Lea las instrucciones en el

dorso de ésta página.

a. Número de ruta:

b. Número de cuenta:

Yo autorizo, al Departamento del Tesoro Estadounidense y su Agente Financiero designado, para iniciar una entrada de débito (retiro electrónico) ACH mensual a

la cuenta de la institución financiera indicada, para el pago de mis impuestos federales que adeudo; y a la institución financiera, a debitar la entrada a esta cuenta.

Esta autorización conservará su pleno vigor y efecto hasta que yo notifique al Servicio de Impuestos Internos terminar la autorización. Para revocar el pago, yo

debo comunicarme con el Servicio de Impuestos Internos al número de teléfono gratuito indicado arriba, a más tardar 14 días laborables antes de la fecha del

pago (acuerdo). Yo también autorizo a las instituciones financieras involucradas en el trámite de los pagos electrónicos de impuestos, para recibir la información

confidencial necesaria para contestar preguntas y resolver problemas relacionados con los pagos.

Su firma

Título

Fecha

(Si es funcionario corporativo o socio)

Firma del cónyuge

Fecha

(si es una obligación conjunta)

PARA EL USO EXCLUSIVO DEL IRS

UN AVISO DE GRAVAMEN POR IMPUESTO FEDERAL

AGREEMENT LOCATOR NUMBER:

(Seleccione uno de los encasillados a continuación)