Mississippi
Form 83-105-04-8-1-000 (Rev. 11/04)
WCA
Corporate Income and Franchise Tax Return
Page 1
2004
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Name of Corporation
Name of Corporation
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Mailing Address (PO Box or Street Including Rural Route)
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County Code
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(See Instructions)
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Address Change
Check All That Apply:
Final Return
Short Year Return
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100% Mississippi
Multistate Direct Accounting
Multistate Apportioning
Check One:
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1.
Taxable Capital (From Form 83-110, Line 18)
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2.
Franchise Tax Due (From Form 83-110, Line 21) Minimum tax of $25.
2.
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3.
If this corporation is included in a Mississippi Combined Income Tax Return,
enter Name and FEIN of the Reporting corporation below:
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3.
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Name
Round All Amounts to the Nearest Dollar
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4.
Mississippi Net Taxable Income (If Loss enter Zero.)
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4.
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(From Form 83-122, Line 19 or Form 83-310, Column C, Line 3)
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5.
Total Income Tax (See Instructions)
Total Income Tax (See Instructions)
5.
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Ad Valorem Tax Credit (From Form 83-401, Schedule A or Form 83-310,
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22
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Column B, Line 3a)
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6b.
Other Credits (From Form 83-401. Enter Credit Code and amount.)
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$____ ______ ___
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$_ _____ ______ _
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7.
Balance of Income Tax Due. (Line 5 Minus Line 6a and Line 6b)
7.
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8.
Total Franchise and Income Tax Due. (Line 2 Plus Line 7)
8.
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9.
Interest and Penalty on Underestimated Income Tax Payments.
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26
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9.
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(Attach Form 83-305)
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10.
Total of Lines 8 and 9.
10.
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11.
Overpayments from Prior Year.
Overpayments from Prior Year
11.
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12.
Estimated Tax Payments and Payment with Extension.
12.
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13.
Total Payments (Line 11 plus Line 12)
13.
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14.
If Line 10 is Larger than Line 13, Enter Balance Due. (Line 10 Minus Line 13).
14.
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Late Payments - Interest @ 1% Per Month and Penalty @ 1/2% Per Month
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29
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15.
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(See Instructions)
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16.
Amount Paid with this Return. (Line 14 plus Line 15)
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AMOUNT PAID
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Make Payable to: State Tax Commission.
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17.
If Line 13 is Larger than Line 10, Enter Amount of
17.
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OVERPAYMENT
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REFUND
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18.
Amount of Overpayment (Line 17) to be Refunded.
18.
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34
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19.
Amount of Overpayment (Line 17) to be Credited to Next Year.
19.
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This return may be discussed with the preparer:
No
Yes
Yes
I declare, under the penalties of perjury, that t his return (including any a ccom panying sche dules ) has bee n examined by me and to the best of m y knowle dge a nd
belief is a t rue, correct, a nd comple te return.
(
(
)
)
Officer Si gnature and Title
Date
Date
Tax De partme nt Ph one
Pa id P repare r S ignature
Date
Paid Pre parer Add ress
Pai d Firm Ide ntification Nu mb er
Paid Prep arer Social Security Number or PTIN
. . . . . . . .
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Pre parer Pho ne
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