Formulario W-3c Pr (Form W-3c Pr) - Transmision De Comprobantes De Retencion Corregidos (Transmittal Of Corrected Wage And Tax Statements)

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a
Año contributivo a corregirse/
For Official Use Only
Tax year being corrected
3333
OMB No. 1545-0008
b
c
Nombre, dirección y código postal (ZIP) del patrono
Total de Formularios 499R-2c/W-2cPR adjuntos
Employer’s name, address, and ZIP code
Total number of Forms 499R-2c/W-2cPR
d
Número del establecimiento
Establishment number
e
Comp. por enferm. de 3ro
Número federal de identificación patronal
Clase
Employer’s federal identification number (EIN)
pagador/3rd-party sick pay
f
de
patrono
Empleados del
943-PR
gobierno Medicare
Sección
Kind
g
941-PR
Doméstico
Agrícola
Medicare Govt.
Section
Para uso interno solamente
of
Regular
Household
Agriculture
Employees
218
For internal use only
944(SP)
payer
Complete los encasillados h e i
h
i
j
Para uso interno solamente
Número federal de identificación
Número del establecimiento
sólo si la información facilitada
patronal incorrecto
incorrecto
For internal use only
en su último Formulario W-3PR es
incorrecta
Complete boxes h and i only if
Incorrect employer’s federal
Incorrect establishment
the information shown on your
identification number (EIN)
number
last Form W-3PR is incorrect
Información correcta
Aumento (reducción)
Partida
Según se informó originalmente
Item
Previously reported
Correct information
Increase (decrease)
1
Total salarios de Seguro Social
Social Security wages
2 Contribución al Seguro
Social retenida
Social Security tax withheld
3 a Total salarios y propinas
Medicare
Medicare wages and tips
3 b Salarios y propinas exentos
conforme a HIRE
HIRE exempt wages & tips
4 Contribución Medicare
retenida
Medicare tax withheld
5 Propinas Seguro Social
Social Security tips
6 Contribución al Seguro Social
no retenida de propinas
Uncollected Social Security tax
7 Contribución al Medicare no
retenida de propinas
Uncollected Medicare tax
8 Explique aquí toda reducción
Explain decreases here
¿Ha sido radicada una planilla de contribución sobre la nómina corregida ante el Servicio Federal de Rentas Internas?
No
Has a corrected employment tax return been filed with the Internal Revenue Service?
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Yes
No
Si la respuesta es “Sí”, indique la fecha en que la planilla corregida fue radicada.
If “Yes,” give date the corrected return was filed
Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla y los documentos adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos.
Under penalties of perjury, I declare that I have examined this return, including accompanying documents, and, to the best of my knowledge and belief, it is true,
correct, and complete.
Firma-Signature
Cargo-Title
Fecha-Date
Persona de contacto-Contact person
Número de teléfono-Telephone number Número de fax-Fax number
Dirección de email-Email address
Formulario W-3c PR (Rev. 10-2013) TRANSMISIÓN DE COMPROBANTES DE RETENCIÓN CORREGIDOS
Para el Aviso sobre la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.
Form W-3c PR (Rev. 10-2013) Transmittal of Corrected Wage and Tax Statements
Department of the Treasury
For Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.
Internal Revenue Service
Cat. No. 62776P

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