Nombre (el de usted, no el de su negocio)
Año natural corregido (AAAA)
Número de identificación patronal (EIN)
Parte 3:
Continuación
20.
Total. Cantidad de la línea 19 en la página 2
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Si la cantidad de la línea 20 es menos de cero (-0-):
• Si marcó la casilla en la línea 1, ésta es la cantidad que quiere que se le aplique en concepto de crédito a su Formulario 943-PR
para el período contributivo en el cual está radicando este formulario.
• Si marcó la casilla en la línea 2, ésta es la cantidad que quiere que se le reembolse o se le reduzca.
Si la cantidad de la línea 20 es más de cero (-0-), ésta es la cantidad que usted adeuda. Pague esta cantidad cuando radique
esta planilla. Para información sobre cómo pagar, vea Cantidad que adeuda en las instrucciones para la línea 20.
Parte 4:
Explique las correcciones hechas para el año natural que está corrigiendo.
21.
Marque la casilla si alguna corrección que anotó para este año incluye tanto cantidades declaradas de menos
como cantidades declaradas en exceso. Explique toda cantidad declarada de menos y toda cantidad declarada en
exceso en la línea 23.
Marque la casilla si alguna corrección tiene que ver con trabajadores reclasificados. Provea una explicación en la
22.
línea 23.
Tiene que proveer una explicación detallada sobre cómo determinó sus correcciones. Vea las instrucciones por
23.
separado.
Parte 5:
Firme aquí. Tiene que completar las tres páginas de este formulario y firmarlo.
Bajo pena de perjurio, declaro que he radicado un Formulario 943-PR original y que he examinado esta planilla ajustada o reclamación de reembolso y todo
anexo o declaraciones que estén adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. La declaración del preparador (que no sea
el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.
✗
Escriba su nombre en
Firme su
letra de molde aquí
nombre
Escriba su cargo en
aquí
letra de molde aquí
Mejor número de
teléfono donde
Fecha
llamarlo durante el día
Para uso exclusivo del preparador remunerado
Marque aquí si usted trabaja por cuenta propia
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Nombre del preparador
PTIN
remunerado
Fecha
Firma del preparador
Nombre de la empresa
EIN
(o el suyo, si trabaja
por cuenta propia)
Núm. de
Dirección
teléfono
Código postal
Ciudad
Estado
(ZIP)
3
943-X (PR)
Página
Formulario
(Rev. 5-2014)