Nombre (el de usted, no el de su negocio)
Número de identificación patronal (EIN)
Parte 2:
Infórmenos sobre su itinerario de depósitos y obligación contributiva para el año en curso.
13
Marque uno:
La línea 7 es menos de $2,500. Pase a la Parte 3.
La línea 7 es $2,500 o más. Anote la obligación contributiva para cada mes. Si es depositante de itinerario bisemanal
o si acumula $100,000 o más por concepto de obligación en cualquier día durante el período de depósito, tiene que
completar el Formulario 943A-PR en lugar de los encasillados a continuación.
ene.
abr.
jul.
oct.
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13a
13d
13g
13j
feb.
mayo
ago.
nov.
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.
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13b
13e
13h
13k
mar.
jun.
sep.
dic.
.
.
.
.
13c
13f
13i
13l
Obligación contributiva total para el año. Sume las líneas 13a hasta la 13l.
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El total tiene que ser igual a la línea 7 .
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13m
Si hizo depósitos de las contribuciones declaradas en esta planilla, escriba “PR” aquí porque usted hizo sus
depósitos en Puerto Rico.
14
Parte 3:
Infórmenos sobre su negocio. Si la pregunta 15 NO corresponde a su negocio, déjela en blanco.
Si su negocio ha dejado de operar o dejó de pagar salarios .
15
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Marque aquí y
anote la última fecha en la que pagó salarios.
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Parte 4:
¿Podemos comunicarnos con su tercero autorizado?
¿Desea permitir que un empleado, preparador profesional u otra persona hable sobre esta planilla con el IRS? Vea las
instrucciones para más detalles.
Sí. Nombre y núm. de
teléfono del tercero
designado
Seleccione un número de identificación personal (PIN) de 5 dígitos que usará al hablar con el IRS.
No.
Parte 5:
Firme aquí. TIENE que completar ambas páginas del Formulario 944-PR y luego FIRMARLO.
Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, y que, a mi leal saber y entender, es verídica,
correcta y completa. La declaración del preparador (que no sea el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tiene conocimiento.
Escriba su nombre en
letra de molde aquí
Firme su nombre aquí
Escriba su cargo en
letra de molde aquí
Mejor número para llamarlo
Fecha
durante el día
/
/
Para uso exclusivo del preparador remunerado
Marque aquí si usted trabaja por cuenta propia
. . . .
PTIN
Nombre del preparador
Fecha
/
/
Firma del preparador
Nombre de la empresa (o
EIN
el suyo, si trabaja por
cuenta propia)
Núm. de
Dirección
teléfono
Código
Ciudad
Estado
postal (ZIP)
2
944-PR
Página
Formulario
(2011)