Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet

Download a blank fillable Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet in PDF format just by clicking the "DOWNLOAD PDF" button.

Open the file in any PDF-viewing software. Adobe Reader or any alternative for Windows or MacOS are required to access and complete fillable content.

Complete Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet with your personal data - all interactive fields are highlighted in places where you should type, access drop-down lists or select multiple-choice options.

Some fillable PDF-files have the option of saving the completed form that contains your own data for later use or sending it out straight away.

ADVERTISEMENT

‫وزارة المالية األمريكية – دائرة ضريبة الدخل‬
13614-C)AR(
‫اإلستمارة‬
1545-1964 OMB ‫رقم مكتب‬
‫صفحة إستيعاب المعلومات/المقابلة ومراجعة الجودة‬
)2011 ‫(ديسمبر‬
1-3 ‫القسم (أ). عليك إستكمال الصفحات‬
‫شكر ا ً على السماح لنا بإعداد كشف الضرائب الخاص بك. أنت مسؤول على المعلومات على كشفك لذا يرجى تزويد معلومات كاملة وصحيحة للشخص المعتمد‬
.‫الذي يعد الضرائب. وإن كانت لديك أي أسئلة، يرجى طرحها على الشخص المعد للضرائب‬
:‫ستكون بحاجة إلى ما يخصك من‬
.1098‫ و9901 و‬W-2 ‫• معلومات الضرائب مثل إستمارات‬
.‫ الخاصة بك وبجميع األشخاص على كشف ضرائبك‬ITIN ‫• بطاقات الضمان اإلجتماعي أو حروف رقم هوية‬
.)‫• إثبات الهوية (مثل رخصة قيادة أو بطاقة هوية تحمل صورة‬
‫الجزء األول. معلوماتك الشخصية‬
‫هل تحمل الجنسية األمريكية؟‬
‫اإلسم األخير أو اللقب‬
‫الحرف 1 من األوسط‬
‫1. إسمك األول‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫هل تحمل الزوجة/الزوج الجنسية األمريكية؟‬
‫اإلسم األخير أو اللقب‬
‫الحرف 1 من األوسط‬
‫2. اإلسم األول للزوجة/الزوج‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫الرمز البريدي‬
‫الوالية‬
‫المدينة‬
‫رقم الشقة‬
‫3. العنوان البريدي‬
‫4. معلومات اإلتصال‬
:‫البريد اإللكتروني‬
:‫الهاتف الجوّ ال‬
:‫الهاتف‬
ً ‫7. أعمى قانوني ا‬
:‫هل أنت‬
‫6. منصبك‬
‫5. تاريخ ميالدك‬
‫ال‬
‫نعم‬
ً ‫8. معاق كلي ا ً ودائم ا‬
‫ال‬
‫نعم‬
ً ً ‫11. أعمى قانوني ا‬
‫هل الزوجة/الزوج‬
‫01. منصب الزوجة/الزوج‬
‫9. تاريخ ميالد الزوجة/الزوج‬
‫ال‬
‫نعم‬
ً ‫21. معاق كلي ا ً ودائم ا‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫31. هل يستطيع أي شخص اإلدعاء بإعالتك أو إعالة زوجتك/زوجك على كشف ضرائبهم؟‬
‫غير واثق‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫الجزء الثاني. معلومات الحالة الزوجية واألسرة المعيشية‬
‫1. حتى 13 ديسمبر/كانون األول 1102، هل كنت؟‬
‫أعزب‬
‫ ال‬ ‫ نعم‬ ‫متزوج: هل أقمت مع زوجتك/زوجك أثناء أي جزء من األشهر الستة األخيرة من سنة 0102؟‬
:‫مطلق أو منفصل قانوني ا ً : تاريخ القرار النهائي أو إتفاق اإلعالة المنفصلة‬
:‫أرمل/أرملة: سنة وفاة الزوجة/الزوج‬
.2011 ‫2. عدد أدناه إسم كل شخص أقام في منزلك سنة 1102 (غيرك وغير زوجتك/زوجك). عدد أيض ا َ إسم أي شخص أقام خارج منزلك وقمت بإعالته أثناء سنة‬
.3 ‫وإدراج األسماء على الصفحة‬
‫وإن كنت بحاجة إلى فسحة إضافية، يرجى وضع إشارة في المربع هنا‬
‫الحالة‬
‫حامل للجنسية‬
‫صلة القرابة بك‬
‫تلقيت أقل من‬
‫طالب بدو‬
‫عدد أشهر‬
‫تاريخ الميالد‬
)‫اإلسم (األول، اللقب‬
‫الزوجية حتى‬
‫األمريكية أو مقيم في‬
،‫(مث ال ً ، إبنة، إبن‬
‫$0073 من‬
‫ام كامل‬
‫اإلقامة في‬
)‫(يوم/شهر/عام‬
.‫ال تسجل أدناه إسمك أو إسم زوجتك/زوجك‬
‫الواليات المتحدة أو‬
31/12/11
)‫أم، أخت، ال أحد‬
)‫الدخل (نعم/ال‬
)‫(نعم/ال‬
‫منزلك سنة‬
‫كندا أو المكسيك سنة‬
/‫(أعزب‬
2011
)‫1102 (نعم/ال‬
)‫متزوج‬
)‫(ج‬
)‫(أ‬
)‫(ح‬
)‫(ز‬
)‫(ه‬
)‫(د‬
)‫(ب‬
)‫(و‬
.‫• المتطوعون المساعدون في إعداد كشفك مدربون على تزويد خدمة عالية الجودة واإلحتفاظ بأسمى المعايير األخالقية‬
wi.voltax@irs.gov ‫ عن أي تصرف غير أخالقي، يرجى مراسلتنا عبر البريد اإللكتروني على‬IRS ‫• إلبالغ مصلحة‬
gov.1-877-330-1205 ‫أو اإلتصال بنا على الرقم المجاني‬
]‫” [أين المبلغ المسترجع لي؟‬Where’s My Refund?“ ‫لإلطالع على وضع المبلغ المسترجع، يرجى زيارة فقرة‬
.‫ أو اإلتصال بالرقم 4591-928-008-1 للحصول على مساعدة‬ ‫على‬
13614-C)AR(
Catalog Number 58970P
Form
)12-2011(
1

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Related forms

Related Categories

Parent category: Financial
Go
Page of 4