Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet
Download a blank fillable Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet in PDF format just by clicking the "DOWNLOAD PDF" button.
Open the file in any PDF-viewing software. Adobe Reader or any alternative for Windows or MacOS are required to access and complete fillable content.
Complete Form 13614-C(Ar) - Intake/interview & Quality Review Sheet with your personal data - all interactive fields are highlighted in places where you should type, access drop-down lists or select multiple-choice options.
Some fillable PDF-files have the option of saving the completed form that contains your own data for later use or sending it out straight away.
ADVERTISEMENT
1
2
3
4وزارة المالية األمريكية – دائرة ضريبة الدخل
13614-C)AR(
اإلستمارة
1545-1964 OMB رقم مكتب
صفحة إستيعاب المعلومات/المقابلة ومراجعة الجودة
)2011 (ديسمبر
1-3 القسم (أ). عليك إستكمال الصفحات
شكر ا ً على السماح لنا بإعداد كشف الضرائب الخاص بك. أنت مسؤول على المعلومات على كشفك لذا يرجى تزويد معلومات كاملة وصحيحة للشخص المعتمد
.الذي يعد الضرائب. وإن كانت لديك أي أسئلة، يرجى طرحها على الشخص المعد للضرائب
:ستكون بحاجة إلى ما يخصك من
.1098 و9901 وW-2 • معلومات الضرائب مثل إستمارات
. الخاصة بك وبجميع األشخاص على كشف ضرائبكITIN • بطاقات الضمان اإلجتماعي أو حروف رقم هوية
.)• إثبات الهوية (مثل رخصة قيادة أو بطاقة هوية تحمل صورة
الجزء األول. معلوماتك الشخصية
هل تحمل الجنسية األمريكية؟
اإلسم األخير أو اللقب
الحرف 1 من األوسط
1. إسمك األول
ال
نعم
هل تحمل الزوجة/الزوج الجنسية األمريكية؟
اإلسم األخير أو اللقب
الحرف 1 من األوسط
2. اإلسم األول للزوجة/الزوج
ال
نعم
الرمز البريدي
الوالية
المدينة
رقم الشقة
3. العنوان البريدي
4. معلومات اإلتصال
:البريد اإللكتروني
:الهاتف الجوّ ال
:الهاتف
ً 7. أعمى قانوني ا
:هل أنت
6. منصبك
5. تاريخ ميالدك
ال
نعم
ً 8. معاق كلي ا ً ودائم ا
ال
نعم
ً ً 11. أعمى قانوني ا
هل الزوجة/الزوج
01. منصب الزوجة/الزوج
9. تاريخ ميالد الزوجة/الزوج
ال
نعم
ً 21. معاق كلي ا ً ودائم ا
ال
نعم
31. هل يستطيع أي شخص اإلدعاء بإعالتك أو إعالة زوجتك/زوجك على كشف ضرائبهم؟
غير واثق
ال
نعم
الجزء الثاني. معلومات الحالة الزوجية واألسرة المعيشية
1. حتى 13 ديسمبر/كانون األول 1102، هل كنت؟
أعزب
ال نعم متزوج: هل أقمت مع زوجتك/زوجك أثناء أي جزء من األشهر الستة األخيرة من سنة 0102؟
:مطلق أو منفصل قانوني ا ً : تاريخ القرار النهائي أو إتفاق اإلعالة المنفصلة
:أرمل/أرملة: سنة وفاة الزوجة/الزوج
.2011 2. عدد أدناه إسم كل شخص أقام في منزلك سنة 1102 (غيرك وغير زوجتك/زوجك). عدد أيض ا َ إسم أي شخص أقام خارج منزلك وقمت بإعالته أثناء سنة
.3 وإدراج األسماء على الصفحة
وإن كنت بحاجة إلى فسحة إضافية، يرجى وضع إشارة في المربع هنا
الحالة
حامل للجنسية
صلة القرابة بك
تلقيت أقل من
طالب بدو
عدد أشهر
تاريخ الميالد
)اإلسم (األول، اللقب
الزوجية حتى
األمريكية أو مقيم في
،(مث ال ً ، إبنة، إبن
$0073 من
ام كامل
اإلقامة في
)(يوم/شهر/عام
.ال تسجل أدناه إسمك أو إسم زوجتك/زوجك
الواليات المتحدة أو
31/12/11
)أم، أخت، ال أحد
)الدخل (نعم/ال
)(نعم/ال
منزلك سنة
كندا أو المكسيك سنة
/(أعزب
2011
)1102 (نعم/ال
)متزوج
)(ج
)(أ
)(ح
)(ز
)(ه
)(د
)(ب
)(و
.• المتطوعون المساعدون في إعداد كشفك مدربون على تزويد خدمة عالية الجودة واإلحتفاظ بأسمى المعايير األخالقية
wi.voltax@irs.gov عن أي تصرف غير أخالقي، يرجى مراسلتنا عبر البريد اإللكتروني علىIRS • إلبالغ مصلحة
gov.1-877-330-1205 أو اإلتصال بنا على الرقم المجاني
]” [أين المبلغ المسترجع لي؟Where’s My Refund?“ لإلطالع على وضع المبلغ المسترجع، يرجى زيارة فقرة
. أو اإلتصال بالرقم 4591-928-008-1 للحصول على مساعدة على
13614-C)AR(
Catalog Number 58970P
Form
)12-2011(
1
ADVERTISEMENT
0 votes
Related Articles
Related forms
Related Categories
Parent category: Financial