Formulaire 2290(Fr) - Declaration D'Impot Sur L'Utilisation Des Vehicules Lourds Sur Les Routes

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2290(FR)
Déclaration d’Impôt sur l’Utilisation des Véhicules
Conservez une copie
Formulaire
Lourds sur les Routes
de ce formulaire pour
vos dossiers.
(Rev. juillet 2011)
Pour la période allant du 1
er
juillet 2011 au 30 juin 2012
Joignez les deux copies de l’Annexe 1 à cette déclaration.
Department of the Treasury
OMB No. 1545-0143
Voir les instructions séparées.
Internal Revenue Service (99)
Nom
Numéro d’identification d’employeur
Adresse (numéro, rue, et numéro d’appartement ou de chambre)
Tapez à la
machine ou
écrivez en
caractères
Ville, État, et code postal (pour les adresses au Canada ou au Mexique, voir les instructions séparées)
d’imprimerie.
Cochez s’il y a lieu:
Changement d’Adresse
Correction du VIN
Cochez cette case si vous corrigez un numéro d’identification de véhicule
Déclaration Révisée
(VIN, d’aprés son sigle en anglais) se trouvant sur une Annexe 1 (Formulaire
Cochez cette case si vous déclarez (a) impôt supplémentaire résultant
2290(FR)) que vous avez déjà produite. Ne cochez cette case à aucune autre
d’une augmentation du poids brut imposable d’un véhicule
ou (b)
fin.
véhicules dont l’imposition a été suspendue et qui dépassent
la
Déclaration Finale
limitation des miles disponibles pour utilisation. Ne cochez cette case à
Cochez cette case si vous n’avez plus de véhicule assujetti à l’impôt à déclarer.
aucune autre fin.
Partie I
Calcul de l’Impôt
1
Le(s) véhicule(s) dans cette déclaration a-t-il (ont-ils) été utilisé(s) sur les routes publiques pendant le
A
A
A
A
M
M
mois de juillet 2011? Si vous avez répondu OUI, inscrivez 201107 dans les cases à droite. Si vous
1
avez répondu NON, voir la table à la page 4 des instructions .
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2
Calcul de l’impôt. Inscrivez ici les montants totaux de la colonne (4) de la page 2 du Formulaire
2
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2290(FR)
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3
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Impôt supplémentaire résultant d’une augmentation du poids brut imposable (voir les instructions) .
3
4
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Total de l’impôt. Additionnez les lignes 2 et 3
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4
5
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5
Crédits (voir les instructions).
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6
Solde dû. Soustrayez le montant de la ligne 5 du montant de la ligne 4. Le résultat est le montant
dont vous êtes redevable. Si le paiement est effectué au moyen de l’EFTPS, cochez ici
.
.
6
.
Partie II
Déclaration en Vue d’une Suspension de l’Imposition (Terminez les déclarations ci-dessous qui
s’appliquent. Incluez des feuilles supplémentaires si vous en avez besoin).
7
Je déclare que les véhicules indiqués dans l’Annexe 1 comme ayant été suspendus de l'imposition (catégorie W) devraient selon toute probabilité être
utilisés sur les routes publiques (cochez les cases correspondantes):
5,000 miles ou moins
7,500 miles ou moins pour les véhicules agricoles
pendant la période allant du 1
juillet 2011 au 30 juin 2012 et qu’ils ont été suspendus de l’imposition. Remplissez et joignez l’Annexe 1.
er
8a
Je déclare que les véhicules répertoriés comme étant suspendus de l’imposition dans le Formulaire 2290(FR) produit pour la période allant
du 1
juillet 2010 au 30 juin 2011 n’ont pas été assujettis à l’impôt pour telle période, à l’exception de tout véhicule figurant sur la ligne 8b.
er
Cochez cette case s’il y a lieu .
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b
Numéros d’identification du véhicule
9
Je déclare que les numéros d’identification du véhicule suivants
ont été répertoriés comme étant suspendus de l’imposition dans le Formulaire 2290(FR) qui a été produit pour la période allant du
1
juillet 2010 au 30 juin 2011. Ces véhicules ont été vendus ou transférés à
er
.
la journée du
du mois de
de l’année
Lors du transfert, les véhicules ont satisfait aux conditions requises pour la suspension de l’imposition. Joignez une feuille à part s’il en est
besoin.
Souhaitez-vous permettre à une autre personne de discuter de ce formulaire avec l’IRS (voir les instructions)?
Tiers
Oui. Remplissez ce qui suit.
Non.
Autorisé
Nom du tiers
Numéro de
Numéro d’identification
autorisé
téléphone
personnel (PIN)
Sous peine de parjure, je déclare avoir examiné cette déclaration, y compris toutes les annexes et déclarations écrites dont elle est accompagnée, et que,
à ma connaissance et selon ma compréhension, elle est vraie, correcte, et complète. L’affirmation du préparateur rémunéré de revenus (à condition que
ce dernier ne soit pas le contribuable) est fondée sur toutes les informations dont ledit préparateur a connaissance.
Signez
Ici
Signature
Date
Tapez à la machine ou écrivez en caractères d’imprimerie en dessous de la signature.
Numéro de téléphone
Signature du préparateur
Date
PTIN
Écrivez en caractères d'imprimerie ou tapez à la machine le nom du préparateur
Cochez si vous
êtes travailleur
Préparateur
indépendant
Rémunéré
Nom de l'entreprise
EIN de l'entreprise
Addresse de l'entreprise
Numéro de téléphone
2290(FR)
Pour l’Avis sur la Loi Visant à Réduire les Formalités Administratives, voir les instructions
Formulaire
(Rev. 7-2011)
Cat. No. 39836K
séparées.

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