Form Mc 008 - Viso Informativo Del Programa De Beneficiarios Con Derecho A Medicare

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State of California–Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
AVISO INFORMATIVO
DEL PROGRAMA DE BENEFICIARIOS CON DERECHO A MEDICARE
Esta notificación es p ara ayudarle a decidir si usted desea solicit ar beneficios del Qualified
Medicare Beneficiary (QMB) Program (Programa de Beneficiarios con Derecho a Medicare). El
programa de Medi-Cal p agará los gastos de las primas de las Partes A y B, el coseguro y los
deducibles a aquellas personas elegibles p ara este programa. Usted puede solicit ar beneficios del
programa de QMB en el departamento local de servicios sociales de su condado.
Usted tiene que satisfacer cuatro requisitos si desea ser un Beneficiario con Derecho a Medicare
(QMB).
LOS CUATRO REQUISITOS SE ENUMERAN A CONTINUACIÓN:
1.
Un(a) QMB tiene que ser elegible para la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital).
2.
Un(a) QMB tiene que tener ingresos equivalentes a 908 dólares o menos, si es soltero(a), o a
1,226 dólares o menos, si está casado(a) y vive con su cónyuge.
3.
Un(a) QMB tiene que poseer bienes por valor de 6,680 dólares como máximo, si es soltero(a), o
por 10,020 dólares, si está casado(a) y vive con su cónyuge.
4.
Un(a) QMB tiene que satisfacer otros requisitos y condiciones que forman parte del programa
de Medi-Cal, como, por ejemplo, ser residente de California.
A continuación se proporciona más información acerca de los cuatro requisitos del QMB.
REQUISITO 1
Un(a) QMB tiene que ser elegible para la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital).
Ya tengo la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital).
No tengo la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital) , pero tengo entendido que tengo que
solicitar la Parte A en la oficina de Administración del Seguro Social, antes del 31 de marzo.
Tengo conocimiento de que puedo present ar una “solicitud condicional” p ara la Parte A y que
sólo la recibiré en el caso de que la prima sea pagada por el programa de Medi-Cal.
Ya he solicitado la Parte A de Medicare (Seguro de Hospital).
Solicitaré la Parte A antes del 31 de marzo.
REQUISITO 2
Un(a) QMB que no esté casado(a) o que no viva con su cónyuge debe tener
ingresos contables de 908 dólares como máximo. Un(a) QMB que viva con su cónyuge debe tener
ingresos contables de 1,226 dólares como máximo. Se espera que est as cantidades aumenten
en abril.
A continuación se proporcionan ejemplos de algunas de las clases de ingresos que se toman en
cuenta en el límite de ingresos de un(a)
QMB. Cuando una persona solicit a beneficios del
programa de QMB en el dep artamento de servicios sociales del condado, el condado t ambién
tendrá en cuent a otras clases de ingresos, y puede considerarlos de manera diferente a como se
indica en esta notificación. Por ejemplo, si hay uno o más menores de edad en el hogar , es posible
que se permitan ciertas deducciones que reducirían la cantidad de ingresos contables.
Anote en los espacios las cantidades correspondientes para ver si está cerca del límite.
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MC 008 Information Notice (SP) (10/11)

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