Instrucciones Para Llenar El Formulario De Elegibilidad Por Ingresos Para Beneficios Alimenticios De Cacfp - Arizona Department Of Education - 2018
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2CHILD AND ADULT CARE FOOD PROGRAM
MEAL BENEFIT INCOME ELIGIBILITY FORM INSTRUCTIONS (Family Day Care Home-Provider)
FISCAL YEAR 2018
Instrucciones Para Llenar el Formulario de Elegibilidad por Ingresos para Beneficios Alimenticios de CACFP
Siga estas instrucciones, si su hogar recibe SNAP, TANF o FDPIR:
Parte 1: Liste todo miembro del hogar incluyendo niños en cuidado infantil.
Parte 2: Liste el número de caso de cualquier miembro del hogar recibiendo beneficios de SNAP o TANF o FDPIR.
Parte 3: Sáltese esta parte.
Parte 4: Firme el formulario. No son necesarios los últimos cuatro dígitos de un Número de Seguro Social.
Parte 5: Sáltese esta parte.
Parte 6: Conteste esta pregunta si así lo elige.
Siga estas instrucciones, si está aplicando en representación de un NIÑO DE CRIANZA, siga estas instrucciones:
Si todo niño por quien está aplicando es niño de crianza, o si sólo está aplicando por beneficios para el niño de crianza:
Parte 1: Liste todo niño de crianza. Marque la casilla indicando que el menor es un niño de crianza.
Parte 2: Sáltese esta parte.
Parte 3: Sáltese esta parte.
Parte 4: Firme el formulario. No es necesario un Número de Seguro Social.
Parte 5: Sáltese esta parte.
Parte 6: Conteste esta pregunta si así lo elige.
Si algunos de los niños en el hogar son niños de crianza:
Parte 1: Liste todo miembro del hogar. Por cualquier persona, incluyendo niños, sin ingreso, usted debe marcar la “Casilla de No
Ingreso.” Marque la casilla si el menor es un niño de crianza.
Parte 2: Si el hogar no tiene un número de caso, sáltese esta parte.
Parte 3: Siga estas instrucciones para reportar ingreso total del hogar de este mes o último mes:
Columna A – Nombre: Liste sólo el primer nombre y apellido de cada persona viviendo en su hogar, relacionado o no (tal
como abuelos, otros parientes, o amigos quienes viven en el hogar) con ingreso. Inclúyase usted mismo y todo niño viviendo
con usted. Adjunte otra hoja de papel si es necesario.
Columna B – Ingreso Bruto y Qué tan Seguido fue Recibido: por cada miembro del hogar, liste cada tipo de ingreso recibido
por el mes. Usted debe decirnos que tan seguido es recibido – semanal, cada dos semanas, dos veces al mes o mensual:
En Casilla 1: Liste el ingreso bruto, no el pago que se lleva a casa. Ingreso bruto es la cantidad ganada antes de
impuestos y otras deducciones. Usted lo puede encontrar en su talón de cheque de nomina o su patrón se
lo puede decir.
En Casilla 2: Liste la cantidad que cada persona recibió en el mes por parte de la asistencia social, sustento alimenticio,
pensión alimenticia.
En Casilla 3: Liste jubilación, Seguro Social, Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés),
Beneficios para Veteranos, beneficios por discapacidad.
En Casilla 4: Liste TODO OTRO RECURSO DE INGRESO incluyendo Compensación al Trabajador, desempleo,
beneficios por huelga, contribuciones regulares por parte de personas que no viven en su hogar, y cualquier
otro ingreso. SÓLO para el que trabaja por cuenta propia, bajo Ganancias del Trabajo, informe ingresos
después de gastos. Esto es para su negocio, granja o propiedad de arrendamiento. No incluya ingreso de
SNAP, FDPIR, WIC, o beneficios de educación Federal. Si usted se encuentra en una Iniciativa de
Privatización de Viviendas para Militares o recibe paga por combate, no incluya este subsidio de vivienda
como ingreso.
Parte 4: Miembro adulto del hogar debe firmar el formulario y listar los últimos cuatro dígitos del Número de Seguro Social.
Parte 5: Si cualquier menor por el cual está aplicando es un sin techo, migrante, o un huidor marque la casilla adecuada y llame a su
escuela, coordinador de los sin techos, o coordinador de migrantes. Si no es aplicable, sáltese esta parte.
Parte 6: Conteste esta pregunta si así lo elige.
TODO OTRO HOGAR, incluyendo hogares de WIC, sigan estas instrucciones:
Parte 1: Liste todo miembro del hogar. Por cualquier persona, incluyendo niños, sin ingreso, usted debe marcar la “Casilla de No Ingreso”
Parte 2: Sáltese esta parte.
Parte 3: Siga estas instrucciones para reportar ingreso total del hogar de este mes o último mes:
Columna A – Nombre: Liste sólo el primer nombre y apellido de cada persona viviendo en su hogar, relacionado o no (tal
como abuelos, otros parientes, o amigos quienes viven en su hogar) con ingresos. Inclúyase usted mismo y todo niño viviendo
con usted. Adjunte otra hoja de papel si es necesario.
Columna B – Ingreso Bruto y Qué tan Seguido fue Recibido: por cada miembro del hogar, liste cada tipo de ingreso recibido
por el mes. Usted debe decirnos que tan seguido es recibido – semanal, cada dos semanas, dos veces al mes o mensual:
En Casilla 1: Liste el ingreso bruto, no el pago que se lleva a casa. Ingreso bruto es la cantidad ganada antes de
impuestos y otras deducciones. Usted lo puede encontrar en su talón de cheque de nomina o su patrón se
lo puede decir.
En Casilla 2: Liste la cantidad que cada persona recibió en el mes por parte de la asistencia social, sustento alimenticio,
pensión alimenticia.
En Casilla 3: Liste jubilación, Seguro Social, Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés),
Beneficios para Veteranos, beneficios por discapacidad.
En Casilla 4: Liste TODO OTRO RECURSO DE INGRESO incluyendo Compensación al Trabajador, desempleo,
beneficios por huelga, contribuciones regulares por parte de personas que no viven en su hogar, y cualquier
otro ingreso. SÓLO para el que trabaja por cuenta propia, bajo Ganancias del Trabajo, informe ingresos
FY 2018 - CACFP Meal Benefit Income Eligibility Form Instructions for Family Day Care Home-Provider
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