Form Mv-44crb - Restricted Use Or Conditional Driver License Application (Bengali) printable pdf download

সীমঠাবদ্ধ ব্যবহঠাররর বঠা শর ্ত সঠারপক্ষ ড্ঠাইভঠার

Case

পৃ ষ্ ঠা 3-এর 1

No.

MV-44CRB (09/17)

লঠাইরসন্স আরবদন

Order

অনু গ্র হ �মর নীল বা �ামলা �াদল দিমে স্পষ্টভামব ললখু ন

No.

LAM

LRN

LDP

LNO

গুরুত্বপূ ণ ্ত : আপদন ভাডা �রা গাদড চালামনার িন্ স্�ান সীমঠাবদ্ধ ব্যবহঠাররর লঠাইরসন্স ব্বহার �রমত পারমবননা, যদি না আপনার লাইমসসে স্�ান বীমা না �রামনা িু র ্ট র না, বীমার স্মোি স্শষ হমে

যাওো, স্�ান স্মারর গাদডর দনরাপত্ারদহত �ায্ট � লাপ বা দশশুর সাহাময্ স্পমমমন্টর স্ক্ষমরে অপরা্মূ ল � �ায্ট � লামপর �ারমণ সামদে� বরখাস্ত বা রি �রা হে। আপদন স্�ান বাদণদি্� গাদড চালামনার

িন্ সীমঠাবদ্ধ ব্যবহঠাররর লঠাইরসন্স ব্বহার �রমত পারমবননা। আপদন বাদণদি্� গাদড বা ভাডা �রা গাদড চালামনার িন্ স্�ান শর ্ত সঠারপক্ষ লঠাইরসন্স ব্বহার �রমত পারমবননা।

লনরে সদওয়ঠা পলররেবঠার ধরণগুলল সেরর আপনঠার প্রয়ঠাজনীয়গুলল লনব্ত ঠা েন ররুন (আপলন এরটির সবলশও লনব্ত ঠা েন রররর পঠাররন)

সীমাবদ্ধ ব্বহামরর

সীমাবদ্ধ ব্বহার বা শত্ট সামপক্ষ

শত্ট সামপক্ষ লাইমসমসের

সীমাবদ্ধ ব্বহামরর বা শত্ট সামপক্ষ লাইমসমসের

লাইমসমসের িন্ আমবিন

লাইমসমসের রিদতস্াপন

লাইমসমসের পু ন ন্ট ব ী�রণ

আমবিন

ওপর তি্

পলরেয়সূ ে র রে্য

NYS ড্ঠাইভঠার লঠাইরসন্স বঠা নন-ড্ঠাইভঠার আইলি রঠাি ্ত নম্বর

সম্ূ ণ ্ত পদলব

(এসএসএন)

সসঠাশঠাল লসলরওলরটি নম্বর

সম্ূ ণ ্ত নঠাম

আপনাম� আবদশ্�ভামব আপনার এসএসএন দিমত হমব। স্ভদহ�ল অ্াডে ট্্াদফ� ল (Vehicle and

Traffic Law)-এর ্ারা 490.3 এবং 502-এর অ্ীমন আপনার এসএসএন সংগ্রহ �রার ক্ষমতারিিান �রা

মঠারের সম্ূ ণ ্ত নঠাম

হমেমছ৷ শনাতি এবং V&T আইমনর ্ারা 510(4-e) এবং 510(4-f) অনু স ামর ড্াইভার লাইমসসে দনদষদ্ধ

�রার স্ক্ষমরে সাহাময্র িন্ তি্ শু্ু ম ারে অন্ান্ দবচারব্বস্ার সমঙ্গ দবদনমমের িন্ ব্বহার �রা হমব।

আপনার নম্বর িনসা্ারণম� িানামনা হমব না বা স্�ান ফম্ট বা তমি্র অনু ম রাম্ তা রি�াশ �রা হমব না৷

সরম্বঠাধন

জন্ম রঠালরখ

ললঙ্গ

উচ্চরঠা

সেঠারখর রং

সেললর�ঠান নম্বর

প ু রু ষ

মদহলা

এলা�ার স্�াড

মাস

দিন

বছর

ফু র

ইদচি

o o

(

)

আপনার নাম দ� পদরবত্ট ন হমেমছ?

হ্াাঁ

না

যদি “হ্াাঁ ” হে, তাহমল আমগরটি দরিন্ট �রুন

বত্ট মান লাইমসসে বা নন-ড্াইভার আইদড �ামড ্ট আপনার নাম স্যমন স্লখা রমেমছ ঠি� স্সই ভামব

সমঠাবঠাইল স�ঠান নম্বর

ইরমল

এলা�ার স্�াড

(

)

সর ঠিরঠানঠায় আপনঠার লেঠি রঠারব সসই ঠিরঠানঠাটি ললখু ন (

এই ঠিরঠানঠাটি নলেরর সদওয়ঠা হরব।)

- তামত রাস্তার নাম ও নম্বর, গ্রামীণ দবতরণ ও/বা বসে নম্বর িানান (যদি দপও বসে হে, তাহমল দনমচ “আপদন স্য ঠি�ানাে বসবাস �রমছন” তাও দনমচ প ূ র ণ �মর দিন)

অ্াপার ্ট মমন্ট নং শহর বা রাউন

স্টের

দিপ স্�াড

�াউদন্ট

আপলন সর ঠিরঠানঠায় বসবঠাস রররেন

যদি ঠি�ানা স্িম� আলািা হে - দপ.ও বসে নম্বর স্িমবন না

অ্াপার ্ট মমন্ট নং শহর বা রাউন

স্টের

দিপ স্�াড

�াউদন্ট

আপনঠারর সমল ররঠার ঠিরঠানঠা লর পলরবলর ্ত র হরয়রে?

হ্াাঁ

না

আপলন সরখঠারন েঠাররন সসই ঠিরঠানঠার লর পলরবর ্ত ন হরয়রে?

হ্াাঁ

না

যদি আপদন উপমরাতি স্�ান রিমশ্নর উত্মর হ্াাঁ বমলন, তাহমল আপনার আইদড নম্বমরর সামি য ু তি িা�া সমস্ত নদিভু তি�ৃ ত গাদডর ঠি�ানাও পদরবদত্ট ত হমব এই ঠি�ানার সামি, যদি না আপদন এই বসেটিমত টি� �রুন

আপদন যদি স্ভামরর িন্

দনবদন্ধত হন, তাহমল আপনার এই ফম্ট টি প ূ র ণ �রা এবং িমা স্িওোর সমমে আপনার স্ভারার দনবন্ধমনর স্র�ড ্ট আপমডর �রা হমব। যদি আপদন আপনার নত ু ন ঠি�ানা আপনার স্ভারার

দিন। আপদন যদি বসেটিমত টি� না স্িন, তাহমল আপনার নত ু ন ঠি�ানা আপনার বসবামসর �াউদন্টর দনব্ট া চন স্বামড ্ট (Board of Elections) পাঠামনা হমব।

দনবন্ধমনর স্র�মড ্ট না চান তাহমল এই বমসে টি�

দ� পদরবত্ট ন হমে্ ম ছ ও তার �ারণ দ� (লাইমসমসের নতু ন

অন্যঠান্য পলরবর ্ত ন:

স্রেণী, ভু ল িন্মতাদরখ ইত্াদি)?

অবসরপ্ঠাপ্ত সসনঠার মর্ত ঠা দঠা

আপদন যদি আপনার ফমরাসহ নদির সামমন "স্ভমররান" দরিন্ট �দরমে দনমত চান তাহমল এই বমসে টি�দচহ্ন দিন৷

(সভরেরঠান সটেেঠাস)

আপনাম� অবশ্ই রিমাণ স্পশ �রমত হমব স্য আপদন সামদর� স্সবা স্িম� সসম্ামন ম ু দ তি স্পমেমছন৷ আরও তমি্র িন্ ফম্ট MV-44.1. এর উমলেখ �রুন।

লনউইয়র ্ত সটেে অর্ত ঠা ন অ্যঠান্ড অঙ্গপ্র্যঙ্গ এবং টিসু ্য দঠান

(আপনঠারর লনর্ঠাক্ত লবভঠারটি অবশ্যই পূ র ণ ররর লদরর হরব)

$1 স্িওোর িন্ বমসে টি� দিন

দনউইে�্ট স্টের Donate Life

(স্ডামনর লাইফ) স্রদিদ্রিমত নাম নদিভু তি �রার িন্ “হ্াাঁ ” বসেটিমত টি� দিন এবং তারপর দনমচ সাক্ষর �মর তাদরখ দিন। আপদন স্ী�ার �রমছন

অঙ্গ এবং টিস ু ্ অনু ি ান স্িওোর

স্য: আপনার বেস 16 বছর বা তার স্বশী; আপদন আপনার অঙ্গ এবং টিসু ্ রিদতস্াপন, গমবষণার উমদেমশ্ িান �রার দবষমে সম্দত িানামছেন; স্ডামনর লাইফ স্রদিদ্রিমত DMV-

গমবষণা ও রিচামরর িন্ Life...Pass

স্� পদরচেসূ চ � তি্ স্ানান্তমরর অনু ম দত দিমছেন; এবং আপনার মৃ ত ু ্মত, স্ফমডরাল সর�ার দ্ারা দনেদ্রিত অঙ্গ িান রিদতষ্ান এবং NYS-এর লাইমসসেরিাপ্ত টিসু ্ ও আই ব্াঙ্ক ও

It On (লাইফ...পাস ইর অন) ট্াটে

হাসপাতামলর �ামছ এই তি্ স্িখমত স্িওোর িন্ স্ডামনর লাইফ NYS-স্� অনু ম দত দিমছেন৷ আপনার DMV ফমরাসহ িদলমলর সামমন "ORGAN DONOR" (অগ্ট া ন স্ডানার) দরিন্ট

ফামডে স্স্ছোে অনু ি ান। আপনার

�মর স্িওো হমব৷ আপদন এ�টি দনদচিত�রমণর বাত্ট া পামবন যা আপনার অনু ি ানম� সীমাবদ্ধ �রার এ�টি সু ম যাগ স্িমব। আপনার বেস 16 বা 17 বছর হমল, আপনার ম ৃ ত ু ্র পর

স্মার স্লনমিমনর ম ূ ল ্ $1 অন্তভু ্ট তি

আপনার মা-বাবা/আইদন অদভভাব� আপনার দসদ্ধান্ত পদরবত্ট ন �রমত পামরন। আমরা তমি্র িন্ DLNYS এর সমঙ্গ donatelife.ny.gov এ স্যাগামযাগ �রুন

�রা হমব।

আপনঠারর আবলশ্যরভঠারব লনরের প্শ্নগুললর উত্তর লদরর হরব: আপদন দ� স্ডামনর লাইফ স্রদিদ্রিমত য ু তি হমত চান?

হ্াাঁ (সম্দত িাদনমে স্াক্ষর �মর দনমচ তাদরখ দিন)

এই রিশ্নটি বাি দিন

♥

িাতার সম্দতর সাক্ষর::

দরখ:_____________

________________________________________________________________

তা

সভঠােদঠারঠার লনবন্ধরনর প্শ্নসমূ হ