State of California – Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
ﻣدرک ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی و ﻫوﻳت
ﻣﻘررات ﺟدﻳد ﺑرای اﺳﺗﻔﺎده کﻧﻧدﮔﺎن ﻣدﻳکل
Medi-Cal
کﻪ ﺳﻳﺗی زن ﻳﺎ ﺗﺎﺑﻊ اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻫﺳﺗﻧد
کﻪ ﺳﻳﺗی زن ﻳﺎ ﺗﺎﺑﻊ اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻫﺳﺗﻧد ﺑﺎﻳد ﻣدرک
ﻳک ﻗﺎﻧون ﺟدﻳد ﻣی ﮔوﻳد کﻪ ﺑﻳﺷﺗر ﻣﺗﻘﺎﺿﻳﺎن و اﺳﺗﻔﺎده کﻧﻧدﮔﺎن ﻣدﻳکل
Medi-Cal
.ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی و ﺳﻧد ﻫوﻳت ﺧود را اراﺋﻪ دﻫﻧد. ﻗﺳﻣت زﻳر را ﺑﺧواﻧﻳد ﺗﺎ ﺑﺑﻳﻧﻳد آﻳﺎ اﻳن ﻗﺎﻧون در ﻣورد ﺷﻣﺎ ﺻدق ﻣی کﻧد ﻳﺎ ﺧﻳر
.اﮔر ﺷﻣﺎ ﻳک ﺳﻳﺗی زن اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻧﻳﺳﺗﻳد اﻳن ﻗﺎﻧون در ﻣورد ﺷﻣﺎ ﺻدق ﻧﻣی کﻧد
:ﻗﺎﻧون ﺟدﻳد ﺷﺎﻣل ﺳﻳﺗﻲ زن ﻫﺎ ﻳﺎ اﺗﺑﺎع اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده در ﻫﻳﭻ ﻛدام از اﻳن طﺑﻘﻪ ﺑﻧدي ﻫﺎ ﻧﻣﻲ ﺷود
درآﻣد اﺿﺎﻓﻲ ﺗﺎﻣﻳن اﺟﺗﻣﺎﻋﻲ
:• ﻫر ﻛﺳﻲ ﺑﺎ
(SSI)
–
ﻣدﻳﻛر
(Medicare)
–
ﺑﻳﻣﻪ از ﻛﺎر اﻓﺗﺎدﮔﻲ ﺳوﺳﻳﺎل ﺳﻛﻳورﻳﺗﻲ
(SSDI)
–
ﺑر ﻣﺑﻧﺎي ازﻛﺎر اﻓﺗﺎدﮔﻲ ﺧود آﻧﻬﺎ
ﺑﺎزﻧﺷﺳﺗﮕﻲ ﺳوﺳﻳﺎل ﺳﻛﻳورﻳﺗﻲ و ﺑﻳﻣﻪ ﺑﺎزﻣﺎﻧدﮔﺎن
(RSI – Title II)
–
را ﺗﻘﺎﺿﺎ ﻣﻲ ﻛﻧد
ً ﺳﺎل ﺑوده و ًﺧدﻣﺎت ﻫﻣراه ﺑﺎ رﺿﺎﻳت ﺧردﺳﺎﻻن
• ﻫر ﻛس ﻛﻪ زﻳر
(Minor Consent Services)
21
دارﻧد
• ﻛودﻛﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﻣﺎدراﻧﺷﺎن
Medi-Cal
ﻫﺴﺘﻨﺪ
ﻛﻮدﻛﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺗﺤﺖ ﺣﻀﺎﻧﺖ، ﻛﻤﻚ ﺑﺮاي ﻗﺒﻮل ﺷﺪن ﺑﻪ ﻓﺮزﻧﺪ ﺧﻮاﻧﺪﮔﻲ، ﻳﺎ
Kin-GAP
•
ﻫﺳﺗﻧد
• ﻛودﻛﺎن ﺧردﺳﺎﻟﻲ ﻛﻪ در ﺑرﻧﺎﻣﻪ ﻛودك ﺗرك ﺷده
(Abandoned Baby Program)
• اﺳﺗﻔﺎده ﻛﻧﻧدﮔﺎن از
CalWORKs
ﭼﮕوﻧﻪ ﻣی ﺗواﻧم ﻣدرک ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی ﺧود را ﺑدﺳت آورم؟
اﮔر ﻣن ﻳکی از اﻓراد ﻓوق ﻧﻳﺳﺗم ﭼﻪ وﺿﻌی ﭘﻳش ﻣی آﻳد؟
اﮔر در کﺎﻟﻳﻔرﻧﻳﺎ ﺑدﻧﻳﺎ آﻣده اﻳد، کﺎﻧﺗی ﻣﻣکن اﺳت ﺑﺗواﻧد ﺑﻪ
اﮔر ﺷﻣﺎ ﺳﻳﺗی زن ﻳﺎ ﺗﺑﻌﻪ اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻫﺳﺗﻳد ﺑﺎﻳد ﻣدرک
ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗوﻟد ﺑﻌﻧوان ﺳﻧد ﺳﻳﺗی
.ﺳواﺑق ﺗوﻟد ﺷﻣﺎ دﺳت ﻳﺎﺑد
ﺳﻳت زن ﺷﻳﭘی و ﺳﻧد ﻫوﻳت ﺧود را اراﺋﻪ دﻫﻳد ﺗﺎ ﻫﻣﭼﻧﺎن
)
.زن ﺷﻳﭘی ﻣﺣﺳوب ﻣﻳﺷود
ﺑرای
.واﺟد ﺷراﻳط ﺑﺎﺷﻳد
ﺑﺗواﻧﻳد ﺑرای ﻣدﻳکل
(
)
Medi-Cal
ﻣﺷﺎﻫده ﻟﻳﺳﺗی از ﻣدارک ﻗﺎﺑل ﻗﺑول ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی و ﻫوﻳت
ﺑرای آن کﻪ از کﺎﻧﺗی ﺑﺧواﻫﻳد ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗوﻟد ﺷﻣﺎ را درﺧواﺳت
.ﻣراﺟﻌﻪ کﻧﻳد
ﺑﻪ ﺻﻔﺣﻪ
(
3
کﻧد، ﻓرم ﻣوﺳوم ﺑﻪ درﺧواﺳت ﺑرای ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗوﻟد کﺎﻟﻳﻔرﻧﻳﺎ
.را ﭘر کﻧﻳد
ﺷﺎﻣل کﺳﺎﻧی ﻣﻳﺷود
اﺗﺑﺎع اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده
(Request for California Birth Record)
(U.S. nationals)
ﺳﭘس اﻳن ﻓرم را ﺑرای اداره ﺧدﻣﺎت اﺟﺗﻣﺎﻋی ﻣﺣل ﺧود
ﺑدﻧﻳﺎ آﻣده
کﻪ در آﻣرﻳکن ﺳﺎﻣوآ )از ﺟﻣﻠﻪ ﺟزﻳره
(Swains
ﭘﺳت کﻧﻳد ﻳﺎ ﺑداﻧﺟﺎ ﺑﺑرﻳد. اﮔر ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗوﻟد را ﻧﺗوان ﻳﺎﻓت ﺑﺎﻳد
اﻧد ﻳﺎ ﻣردﻣﺎن ﺑﺧﺻوﺻی از ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﺷﺗرک اﻟﻣﻧﺎﻓﻊ ﺟزاﻳر
.ﻣدرک دﻳﮕری داﻳر ﺑر ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی ﺧود اراﺋﻪ دﻫﻳد
.ﻣﺎرﻳﺎﻧﺎی ﺷﻣﺎﻟی ﻫﺳﺗﻧد
ﺑرای ﻣﺷﺎﻫده ﻟﻳﺳﺗی از ﻣدارک ﻗﺎﺑل ﻗﺑول ﺑﻪ ﺻﻔﺣﻪ
3
.ﻣراﺟﻌﻪ کﻧﻳد
اﮔر ﻣن ﺳﻳﺗی زن اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻧﻳﺳﺗم ﭼﻪ وﺿﻌی ﭘﻳش
ﻣی آﻳد؟
اﮔر در کﺎﻟﻳﻔرﻧﻳﺎ ﺑدﻧﻳﺎ ﻧﻳﺎﻣده اﻳد در ﻣورد ﺗﻬﻳﻪ ﺳﻧد ﺳﻳﺗی زن
اﮔر ﺷﻣﺎ ﺳﻳﺗی زن ﻳﺎ ﺗﺎﺑﻊ اﻳﺎﻻت ﻣﺗﺣده ﻧﻳﺳﺗﻳد، ﻻزم اﺳت
ﺷﻳﭘی، از کﺎﻧﺗی ﺟوﻳﺎ ﺷوﻳد. ﻗﺑل از آن کﻪ ﺑرای ﺗﻬﻳﻪ ﮔواﻫی
ﻫﻣﺎن ﻣدارکی را کﻪ ﻗﺑﻼ ﻻزم ﺑود اراﺋﻪ دﻫﻳد. ﻫﻳﭻ ﭼﻳز
ﺗوﻟد ﻣﺑﻠﻐی را ﺑﭘردازﻳد، ﺑرای آن کﻪ درﻳﺎﺑﻳد آﻳﺎ آﻧﻬﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ
.ﺗﻐﻳﻳر ﻧکرده اﺳت
ﺗوﻟدی را ﻳﺎﻓﺗﻪ اﻧد کﻪ در ﻣورد ﺷﻣﺎ ﺻدق ﻣی کﻧد ﺑﺎ کﺎﻧﺗی
.ﺗﻣﺎس ﺑﮕﻳرﻳد
ﭘوﺷش ﻣن ﺗﺎ ﭼﻪ زﻣﺎن اداﻣﻪ ﻣی ﻳﺎﺑد؟
اﮔر ﺷﻣﺎ ﻫﻣﻪ ﺷروط دﻳﮕر واﺟد ﺷراﻳط ﺑودن را داﺷﺗﻪ ﺑﺎﺷﻳد
و اﻗداﻣﺎت کﺎﻓی ﺑرای ﻋرﺿﻪ ﺳﻧد ﺳﻳﺗی زن ﺷﻳﭘی و ﻫوﻳت
ﺷﻣﺎ اداﻣﻪ
ﺧود ﺑﻌﻣل آورﻳد، ﻣزاﻳﺎی ﻣدﻳکل
Medi-Cal
ﺧواﻫد ﻳﺎﻓت. ﺷﻣﺎ ﺑﺎﻳد ﺑﻪ ورکر واﺟد ﺷراﻳط ﺑودن ﺧود
.ﺑﮕوﺋﻳد کﻪ دارﻳد ﺳﻌی ﻣی کﻧﻳد اﻳن ﻣدرک را ﺑدﺳت آورﻳد
DHCS 0002 (01/08) – Farsi
Page 1 of 4