Formulario I-9 - Verificacion De Elegibilidad De Empleo Page 2

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USCIS
Verificación de Elegibilidad de Empleo
Formulario
I-9
Departamento de Seguridad Nacional
No. OMB
1615-0047
Servicio de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos
Expires
31/08/2019
Sección 2. Revisión y Verificación del Empleador o Representante Autorizado
(Los empleadores o representantes autorizados deberán completar y firmar la Sección 2 dentro de 3 días hábiles después del primer día de trabajo del
empleado. Usted examinar físicamente un documento de la Lista A o una combinación de un documento de la Lista B y un documento de la Lista C,
como se indica en las "Listas de Documentos Aceptados".)
Información del Empleado de la
Primer Nombre (Nombre de Pila)
I.S.N.
Estatus de Ciudadanía/Inmigración
Apellido (Nombre Familiar)
Sección 1
Lista A
O
Lista B
Y
Lista C
Identidad y Autorización de Empleo
Identidad
Autorización de Empleo
Título del Documento
Título del Documento
Título del Documento
Autoridad Emisora
Autoridad Emisora
Autoridad Emisora
Número de Documento
Número de Documento
Número de Documento
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Título del Documento
Código QR - Sección 2 & 3
Información Adicional
Autoridad Emisora
No escriba en este espacio
Número de Documento
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Título del Documento
Autoridad Emisora
Número de Documento
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Certificación
: Doy fe, bajo pena de perjurio, que (1) He examinado el documento o documentos presentado(s) por el empleado
mencionado anteriormente, (2) el documento o documentos antes indicado(s) parece(n) ser genuino(s) y se refiere al empleado
mencionado y (3) a mi mejor entender el empleado está autorizado a trabajar en los Estados Unidos
Primer día de trabajo del empleado
(mm/dd/aaaa):
(
)
Vea las instrucciones para excepciones
Firma del Empleador o Representante Autorizado
Fecha de Hoy (mm/dd/aaaa)
Título del Empleador o Representante Autorizado
Apellido del Empleador o Representante Autorizado
Primer Nombre del Empleador o Representante Autorizado Nombre de la Empresa u Organización del Empleador
Estado
Ciudad o Pueblo
Código Postal
Dirección de la Empresa u Organización del Empleador (Número y Nombre de la Calle)
Sección 3. Re-Verificación y Recontrataciones
(Para ser completado y firmado por el empleador o representante).
A.
Nuevo nombre (si aplica)
B.
Fecha de recontratación (si aplica)
Apellido (Nombre Familiar)
Primer Nombre (Nombre de pila)
I.S.N.
Fecha de Hoy (mm/dd/aaaa)
C.
Si el otorgamiento anterior de autorización de empleo del empleado ha expirado, proporcione la información para el documento o recibo que
establece la continuación de autorización de empleo en el espacio proporcionado debajo.
Título del Documento
Número de Documento
Fecha de Expiración (si alguna) (mm/dd/aaaa)
Doy fe, bajo pena de perjurio, que a mi mejor entender, este empleado está autorizado a trabajar en los Estados Unidos, y si el empleado
presentó documento(s), el documento o los documentos que he examinado parecen ser genuino(s) y estar relacionado(s) con el
individuo.
Firma del Empleador o Representante Autorizado
Fecha de Hoy (mm/dd/aaaa)
Nombre del Empleador o Representante Autorizado
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Formulario I-9 17/07/17 N

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