Looking for a California Health And Human Services Agency Forms And Templates? Download it for free!

State of California – Health and Human Services Agency

Department of Health Care Services

Mga Maaaring Tatanggapin na Dokumento ng Pagiging Mamamayan at Pagkakakilanlan

Ang isang bagong batas ay nagsasabi na ang karamihan ng mga aplikante at benepisaryo ng Medi-Cal na mga

mamamayan at nasyonal ng Estados Unidos ay dapat magpakita ng katunayan ng pagiging mamamayan at katunayan

ng pagkakakilanlan. Maaari lamang naming tanggapin ang mga dokumento na nakalista sa ibaba. Kung wala sa inyo

ang orihinal na dokumento, dapat kayong kumuha ng sinertipikahang kopya mula sa nagbibigay na ahensiya. Ang

mga kopya ay hindi maaaring tanggapin.

Ang pinakamadaling paraan para sa mga mamamayan o nasyonal ng Estados Unidos upang patunayan ang

katunayan ng pagiging mamamayan at pagkakakilanlan ay sa pamamagitan ng isa sa mga dokumentong ito:

— Pasaporte ng Estados Unidos na inisyung walang limitasyon (ang mga paso na ay maaaring tanggapin)

— Sertipiko ng Naturalisasyon (N-550 o N-570)

— Sertipiko ng Pagiging Mamamayan ng Estados Unidos (N-560 o N-561)

– O –

Kung wala kayong kahit isa sa mga dokumento sa itaas, magbigay ng…

Isang dokumento ng pagiging mamamayan na nakalista sa ibaba:

Sertipiko ng Kapanganakan sa Estados Unidos

Rekord ng sensus ng Pederal o Estado na nagpapakita ng edad

ng aplikante at pagiging mamamayan ng Estados Unidos o lugar

Sertipikasyon ng Ulat ng Kapanganakan (DS-1350)

ng kapanganakan

Ulat ng Kapanganakan sa Ibang Bansa ng Isang Mamamayan

Rekord ng sensus ng tribung Seneca Indiyan *

†

ng Estados Unidos (FS-240)

Rekord ng sensus ng tribu ng Bureau of Indian Affairs ng mga

Sertipikasyon ng Kapanganakan ng Departamento ng Estado

Navajo Indiyan *

†

(FS-545 o DS-1350)

Notipikasyon ng rehistrasyon ng kapanganakan sa U.S. State

Kard ng Pagkakakilanlan ng Pagiging Mamamayan ng Estados

Vital Statistics *

†

Unidos (I-197 o I-179)

Isang naantalang pampublikong rekord ng kapanganakan sa

Kard ng Amerikanong Indiyan (I-872)

Estados Unidos na iniulat nang mahigit na 5 taon pagkatapos ng

Kard ng Pinakahilagang Marianas (I-873)

kapanganakan ng tao) *

†

Kahuli-hulihang atas ng pag-ampon na nagpapakita ng Estados

Pahayag na pinirmahan ng doktor o komadrona na naroroon

Unidos na lugar ng kapanganakan

sa pagsilang *

†

Katunayan ng pag-ampon ng isang bata na ipinanganak sa labas

Talaan ng Katutubong taga-Alaska mula sa Bureau of Indian Affairs *

†

ng Estados Unidos at nasa legal/pisikal na pangangalaga ng isang

Mga papeles na nagpapakita ng pagtanggap mula sa pasilidad ng

magulang na mamamayan ng Estados Unidos (IR-3 o IR-4)

pag-aaruga o sinanay sa pag-aalaga, o ibang institusyon na

Katunayan ng pagtratrabaho sa serbisyo sibil bago Hunyo 1, 1976

nagpapakita ng lugar na kapanganakan sa Estados Unidos *

Rekord ng serbisyong militar ng Estados Unidos na nagpapakita

Rekord na Medikal (hindi rekord ng imunisasyon) *

†

ng lugar ng kapanganakan

* Dapat may petsang hindi kukulangin sa 5 taon bago ng inyong unang aplikasyon

Rekord ng ospital ng Estados Unidos na ginawa sa panahon ng

sa Medi-Cal at nagpapakita ng lugar ng kapanganakan.

kapanganakan *

†

✝

Para sa mga batang wala pang 16, dapat nagawa nang malapit sa panahon ng

kapanganakan.

Rekord ng seguro sa buhay, kalusugan, o iba pang rekord

sa seguro *

†

Dapat kayong magbigay ng dokumentong nasa pinakauna sa itaas ng listahan

Pang-relihiyong rekord na nakatala sa Estados Unidos sa loob

na maaari ninyong kunin.

ng 3 buwan ng pagkapanganak na nagpapakita ng lugar ng

Kung hindi kayo makapagbigay ng alinman sa mga dokumento ng pagiging

kapanganakan sa Estados Unidos o edad

mamamayan…

Naunang rekord sa paaralan na nagpapakita ng lugar ng

Hilingin ang dalawang may sapat na gulang na kumpletuhin at pirmahan ang

kapanganakan sa Estados Unidos, petsa ng pagkatanggap,

isang Sinumpaang Pahayag ng Pagiging Mamamayan. Ang parehong may

petsa ng kapanganakan, mga pangalan at lugar ng

sapat na gulang ay kailangang may katunayan ng kanilang pagkakakilanlan at

kapanganakan ng mga magulang

pagiging mamamayan ng Estados Unidos, at dapat isa lamang ang maaari

ninyong kamag-anak.

– AT –

Isang dokumento ng pagkakakilanlan na nakalista sa ibaba:

Lisensiya ng Pagmamaneho na inisyu ng Estado o Teritoryo ng

Kard ng Pagkakakilanlan sa pederal, estado o lokal na

Estados Unidos na may larawan o iba pang mga impormasyong

pamahalaan na kasama ang parehong impormasyong nasa

nagpapakilala

lisensiya ng pagmamaneho

Kard ng pagkakakilanlan sa paaralan na may larawan

Kard ng Pagkakakilanlan ng sustentado ng Militar sa

Estados Unidos

Kard ng Pagkakakilanlan sa Militar o draft record

Ipagpatuloy sa likod

DHCS 0007 (12/07) – Tagalog

Page 1 of 2

Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (Tagalog) - Health And Human Services Agency

Related Articles

Related forms

Related Categories