Form Dhcs 0007 - California

Download a blank fillable Form Dhcs 0007 - California in PDF format just by clicking the "DOWNLOAD PDF" button.

Open the file in any PDF-viewing software. Adobe Reader or any alternative for Windows or MacOS are required to access and complete fillable content.

Complete Form Dhcs 0007 - California with your personal data - all interactive fields are highlighted in places where you should type, access drop-down lists or select multiple-choice options.

Some fillable PDF-files have the option of saving the completed form that contains your own data for later use or sending it out straight away.

ADVERTISEMENT

State of California – Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
Принимаемые документы, подтверждающие гражданство и личность
Новый закон устанавливает, что большинство заявителей и участников программы Medi-Cal, являющихся гражданами или
подданными США, должны представить документы, подтверждающие их гражданство и личность. Мы принимаем только
указанные ниже документы. Если у вас нет оригинала документа, вы должны получить заверенную копию в организации,
выдавшей этот документ. Фотокопии не принимаются.
Самый легкий способ для граждан или подданных США подтвердить гражданство – предъявить один из следующих
:
документов, который служит подтверждением одновременно и гражданства, и личности
— Паспорт США, выданный без ограничений (принимаются просроченные паспорта)
— Свидетельство о натурализации (N-550 или N-570)
— Свидетельство о гражданстве США (N-560 или N-561)
– ИЛИ –
Если у вас нет ни одного из этих документов, представьте:
один подтверждающий гражданство документ, указанный ниже
Свидетельство о рождении в США
Данные федеральной переписи населения или переписи населения
уровня штата, которые подтверждают возраст, американское
Удостоверение заявления о рождении (Certification of Report of
гражданство заявителя или место его рождения
Birth, DS-1350)
†
Данные переписи индейцев Сенека
*
Консульское заявление о рождении за границей гражданина США
(Report of Birth Abroad of a U.S. Citizen, FS-240)
Данные переписи индейцев Навахо Бюро по делам индейцев
Удостоверяющий факт рождения документ, выданный
†
(Bureau of Indian Affairs)
*
государственным департаментом (State Department Certification of
Запись о рождении в Бюро демографической статистики штата
Birth, FS-545 или DS-1350)
*†
(Vital Statistics Department)
Карточка гражданина США (U.S. Citizen Identification Card,
Отсроченная официальная запись о рождении в США (сделанная
I-197 или I-179)
* †
спустя 5 лет и более после даты рождения лица)
Карточка американского индейца (American Indian Card, I-872)
Справка, подписанная врачом или акушеркой, присутствовавшими
Карточка жителя Северных Марианских островов
* †
при родах
(Northern Marianas Card, I-873)
Данные переписи уроженцев Аляски Бюро по делам индейцев
Документы об усыновлении, подтверждающие факт рождения в США
* †
(Bureau of Indian Affairs)
Документы, подтверждающие усыновление ребенка, рожденного
за пределами США и находящегося под юридическим/физическим
Документы о приеме в специализированное учреждение с
опекунством, осуществляемым гражданином США (IR-3 или IR-4)
сестринским уходом или другое учреждение, подтверждающие факт
рождения в США
*
Справка о занятости на государственной службе США, выданная
до 1 июня 1976 года
* †
Медицинская документация (кроме записей об иммунизации)
Военный билет США, подтверждающий факт рождения в США
*
Требуемый срок давности документов – не более 5 лет до вашего первого
Больничная запись о рождении в США, сделанная во время
заявления на участие в программе Medi-Cal. Документы должны
†
рождения
*
подтверждать факт рождения в США.
†
Для детей до 16 лет необходимо предоставить документ,
Документ, подтверждающий страхование жизни, медицинскую или
составленный как можно ближе к дате их рождения.
†
другую страховку
*
Вы должны предоставить документ, находящийся как можно ближе к
Запись религиозной организации США, произведенная в течение 3
началу списка.
месяцев с момента рождения, в которой указано место рождения
на территории США, а также дата рождения или возраст
Если вы не можете представить какой-либо из этих
Запись начальной школы, в которой указано место рождения на
подтверждающих гражданство документов, попросите двух
территории США, дата приема в учебное заведение, дата
взрослых людей заполнить и подписать аффидевит о гражданстве.
рождения, имена и место рождения родителей
Оба подписывающих документ человека должны располагать
документами, подтверждающими как личность, так и гражданство
США, и только один из них может быть вашим родственником.
–
–
И
один подтверждающий личность документ, указанный ниже
Водительское удостоверение, выданное штатом или территорией
Выданная федеральным органом, органом штата или местным
США, с фотографией или другой идентифицирующей личность
органом идентификационная карточка с такой же удостоверяющей
информацией
личность информацией, как и в водительском удостоверении
Идентификационная карточка школьника (School Identification card)
Удостоверение личности члена семьи военнослужащего (U.S. Military
с фотографией
dependent identification card)
Удостоверение личности военнослужащего США (U.S. Military I.D.
Паспорт США (с ограничением срока действия)
card) или свидетельство о призыве (draft record)
Продолжение на обороте
DHCS 0007 (12/07) – Russian
Page 1 of 2

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Top 20 Happy Easter Cards And Gift Tags To Download For Free
Top Ten Easter Arts And Crafts Activities For Your Kids
Free Easter Coloring Pages And Easter Printables For Your Kids

Related forms

Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (chinese) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (chinese) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (laotian) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (laotian) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (vietnamese) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (vietnamese) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (tagalog) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (tagalog) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (spanish) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (spanish) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (korean) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (korean) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (farsi) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (farsi) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (armenian) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (armenian) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (arabic) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (arabic) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (hmong) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0007 - California Acceptable Citizenship And Identity Documents (hmong) - Health And Human Services Agency Legal

Related Categories

Parent category: Legal
Download
Go
Page of 2