Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Russian

ADVERTISEMENT

State of California – Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
Аффидевит подтверждения личности детей моложе 18 лет,
являющихся гражданами или подданными США
Родителю, опекуну или родственнику-попечителю (родственнику, который
осуществляет уход за ребенком):
Вы можете воспользоваться данной формой, если:
• у вашего ребенка моложе 16 лет нет документа, удостоверяющего личность, или
• у вашего ребенка моложе 18 лет нет идентификационной карточки учащегося
школы или водительского удостоверения.
Аккуратно заполните форму печатными буквами, подпишите внизу и подайте в офис
социального обслуживания вашего округа.
Важная информация! Не заполняйте эту форму, если вы уже заполнили
аффидевит подтверждения гражданства для указанного ниже ребенка (детей).
Информация о родителе
ФИО родителя
:
(опекуна или родственника-попечителя)
имя
второе имя (отчество)
фамилия
Другие используемые имена:
имя
второе имя (отчество)
фамилия
Если вы являетесь родственником, который осуществляет уход за ребенком, кем вы приходитесь
ребенку?
(отметьте один ответ):
дедушка/бабушка
дядя/тетя
брат/сестра
другое
(уточните):
Информация о ребенке
ФИО ребенка моложе 18 лет:
имя
второе имя (отчество)
фамилия
Дата и место рождения ребенка:
месяц / день / год
город
штат (или иностранное государство)
Информация о
ребенке
другом
(если есть)
ФИО другого ребенка моложе 18 лет:
имя
второе имя (отчество)
фамилия
Дата и место рождения другого ребенка:
месяц / день / год
город
штат (или иностранное государство)
Информация о
ребенке
другом
(если есть)
ФИО другого ребенка моложе 18 лет:
имя
второе имя (отчество)
фамилия
Дата и место рождения другого ребенка:
месяц / день / год
город
штат (или иностранное государство)
Если у вас больше трех детей, заполните и подайте еще одну форму.
Прочтите и подпишите ниже.
Я заявляю под страхом наказания за дачу ложной информации в соответствии с законом штата
Калифорния, что указанные выше сведения являются истинными и верными.
Дата:
Подпись родителя, опекуна или родственника-попечителя
DHCS 0009 (Russian) (09/07)
Page 1 of 1

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Top 20 Happy Easter Cards And Gift Tags To Download For Free
Top Ten Easter Arts And Crafts Activities For Your Kids
Free Easter Coloring Pages And Easter Printables For Your Kids

Related forms

Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Laotian Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Laotian Legal
Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Korean Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Korean Legal
Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Hmong Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Hmong Legal
Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Farsi Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Farsi Legal
Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Arabic Form Dhcs 0009 - Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 - Arabic Legal
Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (armenian) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (armenian) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (chinese) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (chinese) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (vietnamese) Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (vietnamese) Legal
Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (tagalog) - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0009 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National Children Under 18 (tagalog) - Health And Human Services Agency Legal
Form Dhcs 0010 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National For Disabled Individuals Living In Institutional Care Facilities - Health And Human Services Agency Form Dhcs 0010 - California Affidavit Of Identity For U.s. Citizen Or National For Disabled Individuals Living In Institutional Care Facilities - Health And Human Services Agency Legal

Related Categories

Parent category: Legal
Download
Go