Consent For Medicaid School Based Services

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Medicaid Annual Notification Regarding Parental Consent 
 
The State of Illinois participates in a Federal program called Medicaid School‐Based Services. The program assists school districts 
by  providing  partial  reimbursement  for  medically‐related  services,  including  vision  and  hearing  screenings.  In  2013,  the 
regulations regarding Medicaid parental consent for School‐Based Services changed. Prior to accessing a child’s public benefits 
or insurance for the first time, and annually thereafter, school districts must provide parents/guardians written notification. So 
what does all this mean? 
 
Is there a cost to you? 
 
NO, there is no cost to you.  
 
Will School‐Based Medicaid claiming impact your family’s Medicaid benefits? 
 
The School‐Based Services program does NOT impact a family’s Medicaid services, funds, or limits. Illinois operates the School‐
Based  Services  program  differently  than  the  family’s  Medicaid  program.  The  School‐Based  Services  program  does  not  affect 
your family’s Medicaid benefits in any way. 
 
What type of services does the School‐Based Services program cover? 
 
Vision & Hearing Screening  
Psychological/Social Work 
Case Management 
Speech & Language /Audiology 
Orientation & Mobility 
Personal Care  
Occupational Therapy 
Assistive Technology Services 
Special Education Transportation 
Physical Therapy 
Nursing 
Evaluations
 
What type of information about your child will be shared? 
 
In order to submit claims for School‐Based Services reimbursement, the following types of records may be required: first name, 
last name, middle name, address, date of birth, student ID, Medicaid ID, disability (if applicable), service dates and the type of 
services delivered. 
 
Who will see this information? 
 
Information about your child’s School‐Based Services may be shared with the Illinois Medicaid agency and its affiliates for the 
purpose of verifying Medicaid eligibility and submitting claims. 
 
What if you change your mind? 
 
You  have  the  right  to  withdraw  consent  to  disclose  your  child’s  personally  identifiable  information  to  the  Illinois  Medicaid 
agency and its affiliates at any time.  
 
What if you have questions? 
 
Please call the Office of Student Services and Special Education at (618) 655‐6026 with questions or concerns. 
DR. ED HIGHTOWER
NANCY SPINA
DR. LYNDA ANDRE
DAVID N. COURTNEY, JR
Superintendent
Assistant Superintendent – Personnel
Assistant Superintendent – Curriculum
Assistant Superintendent – Business Operations
General Medicaid Annual Notification

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