Premera My Medication List (Page 2 of 3) in pdf

Discrimination is Against the Law

Premera Blue Cross Blue Shield of Alaska complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national

origin, age, disability, or sex.

Getting Help in Other Languages

Tiếng Việt (Vietnamese): Thông báo này cung cấp thông tin quan

This Notice has Important Information. This notice may have important

trọng. Thông báo này có thông tin quan trọng về đơn xin tham gia hoặc

information about your application or coverage through Premera Blue

hợp đồng bảo hiểm của quý vị qua chương trình Premera Blue Cross

Cross Blue Shield of Alaska. There may be key dates in this notice. You

Blue Shield of Alaska. Xin xem ngày quan trọng trong thông báo này.

may need to take action by certain deadlines to keep your health

Quý vị có thể phải thực hiện theo thông báo đúng trong thời hạn để duy

coverage or help with costs. You have the right to get this information

trì bảo hiểm sức khỏe hoặc được trợ giúp thêm về chi phí. Quý vị có

and help in your language at no cost. Call 800-508-4722

quyền được biết thông tin này và được trợ giúp bằng ngôn ngữ của

(TTY: 800-842-5357).

mình miễn phí. Xin gọi số 800-508-4722 (TTY: 800-842-5357).

Español (Spanish): Este Aviso contiene información importante. Es

posible que este aviso contenga información importante acerca de su

Tagalog (Tagalog): Ang Paunawa na ito ay naglalaman ng

solicitud o cobertura a través de Premera Blue Cross Blue Shield of

mahalagang impormasyon. Ang paunawa na ito ay maaaring

Alaska. Es posible que haya fechas clave en este aviso. Es posible que

naglalaman ng mahalagang impormasyon tungkol sa iyong aplikasyon o

deba tomar alguna medida antes de determinadas fechas para mantener

pagsakop sa pamamagitan ng Premera Blue Cross Blue Shield of

su cobertura médica o ayuda con los costos. Usted tiene derecho a

Alaska. Maaaring may mga mahalagang petsa dito sa paunawa. Maaring

recibir esta información y ayuda en su idioma sin costo alguno. Llame al

mangailangan ka na magsagawa ng hakbang sa ilang mga itinakdang

800-508-4722 (TTY: 800-842-5357).

panahon upang mapanatili ang iyong pagsakop sa kalusugan o tulong

na walang gastos. May karapatan ka na makakuha ng ganitong

中文 (Chinese): 本通知有重要的訊息。本通知可能有關於您透過

impormasyon at tulong sa iyong wika ng walang gastos. Tumawag sa

Premera Blue Cross Blue Shield of Alaska 提交的申請或保險的重要訊息

800-508-4722 (TTY: 800-842-5357).

。本通知內可能有重要日期。您可能需要在截止日期之前採取行動，以保

留您的健康保險或者費用補貼。您有權利免費以您的母語得到本訊息和幫

助。請撥電話 800-508-4722 (TTY: 800-842-5357)。

037417 (07-2016)

Premera My Medication List Page 2

Related Articles

Related forms

Related Categories