Planilla Para La Declaracion Federal Trimestral Del Patrono (Page 2 of 4) in pdf

Nombre (el de usted, no el de su negocio)

Número de identificación patronal (EIN)

Parte 2:

Infórmenos sobre su itinerario de depósitos y obligación contributiva para este trimestre.

Si no está seguro de si es depositante de itinerario mensual o de itinerario bisemanal, vea el apartado 11 de la Pub. 179.

La línea 12 de esta planilla es menos de $2,500 o la línea 12 (la línea 10 si el trimestre anterior fue el 4to trimestre de

Marque uno:

2016) de la planilla del trimestre anterior es menos de $2,500 y usted no tuvo una obligación de depositar $100,000 el

próximo día durante el trimestre en curso. Si la línea 12 (la línea 10 si el trimestre anterior fue el 4to trimestre de 2016) del

trimestre anterior era menos de $2,500 pero la línea 12 de la planilla en curso es $100,000 o más, usted tiene que proveer un

registro de su obligación contributiva. Si es depositante de itinerario mensual, complete el itinerario de depósitos, a

continuación; si es depositante de itinerario bisemanal, adjunte el Anexo B (Formulario 941-PR). Pase a la Parte 3.

Era depositante de itinerario mensual para todo el trimestre. Anote la obligación contributiva para cada mes y la obligación

contributiva para el trimestre; luego, pase a la Parte 3.

Obligación contributiva:

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Total para el trimestre

El total tiene que ser igual a la línea 12.

Era depositante de itinerario bisemanal durante cualquier parte de este trimestre. Complete el Anexo B (Formulario

941-PR): Registro de la Obligación Contributiva para los Depositantes de Itinerario Bisemanal, y adjúntelo al Formulario 941-PR.

Parte 3:

Infórmenos sobre su negocio. Si cualquiera de las preguntas NO corresponde a su negocio, déjela en blanco.

Si su negocio ha dejado de operar o si usted ha dejado de pagar salarios

Marque aquí y

anote la última fecha en la que pagó salarios

Marque aquí.

Si es patrono estacional y no tiene que radicar planillas para cada trimestre del año .

Parte 4:

¿Podemos comunicarnos con su tercero autorizado?

¿Desea permitir que un empleado, preparador remunerado u otra persona hable sobre esta planilla con el IRS? Vea las

instrucciones para más detalles.

Sí. Nombre y núm. de

teléfono del tercero

designado

Seleccione un número de identificación personal (PIN) de 5 dígitos que usará al hablar con el IRS.

No.

Parte 5:

Firme aquí. TIENE que completar ambas páginas del Formulario 941-PR y luego FIRMARLO.

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, y que, a mi leal saber y entender, es verídica,

correcta y completa. La declaración del preparador (que no sea el contribuyente) está basada en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.

Escriba su nombre en

✗

Firme su

letra de molde aquí

nombre

Escriba su cargo en

aquí

letra de molde aquí

Mejor núm. de teléfono donde

Fecha

llamarlo durante el día

Para uso exclusivo del preparador remunerado