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I i al

i a cial Assis a ce ill be rovided a he discre o of El Paso Bridges Academy a d evalua o of ex e u-

g circums a ce

Se res ará asis e cia ﬁ a ciera a discreció de El Paso Bridges Academy y la evaluació de las circu s a cias

a e ua es N

By sig i g belo I agree o he erms of his a

lica o a d cer fy ha all of he i forma o co ai ed

herei is rue a d com le e I u ders a d ha assis a ce is rovided a he sole discre o of El Paso Bridg-

es Academy a d ha by submi

g his a

lica o

o guara ee of assis a ce is made

Al ﬁrmar aba o es oy de acuerdo co los érmi os de es a solici ud y cer ﬁco que oda la i formació co -

e ida e es e docume o es verdadera y com le a E

e do que la asis e cia se ro orcio a a la sola

discreció de El Paso Bridges Academy y que media e la rese ació de es a solici ud o se hace gara

de asis e cia

lica ’s Sig a ure

irma del solici a e ________________________________________________

Social Securi y # Número de Seguro Social ________________________________________________

Drivers Lice se #

Lice cia de Co ducir

___________________ S a e Es ado _________________

ON Y

U O D

CU A

To al Tui o

____________________

Amou

_________________

Tui o

____________________ X _______ Mo hs

rom ______________ To _____________

Volu eer Hours Com le ed _________________

u draiser Amou

_________________

Abse ces _________________

Tardy Days _________________

Co duc

_____________________________________________________________________________________

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