Form Pa-7k - Access To Services In Your Language: Complaint Form (Korean)

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New York State Department of Motor Vehicles
Language Access Review Board
6 Empire State Plaza - Room 432
Albany, NY 12228
(FAX) 518-473-3521
귀하 언어로 서비스 이용: 불만 신고 양식
뉴욕주의 정책은 대중 서비스 및 프로그램을 이용하는 데 언어 장벽을 극복하는 합리적인 단계를 취하는 것입니다
이를 위한 저희들의 목표는 다음과 같습니다
귀하의 언어로 귀하와 이야기하기 그리고
필수 양식 및 문서를
영어 및 가장 자주 사용되는 개국 언어로 제공하기
이 양식에 대한 귀하의 의견은 저희들이 이 목표를 달성하게 도와줄 것입니다 모든 정보는 기밀입니다
프린트하여 검정색 펜으로 양식에 사인하십시오 그리고나서 이를 위에 명기된 우편 팩스 및 이메일로 보내십시오
불만 신고자:
청구인 아이디 번호 가능한 경우
이름
거리 주소
도시 타운 또는 빌리지
우편번호
선호하는 언어
이메일 주소 가능한 경우
집 전화번호
기타 전화번호
이 불만 신고를 제출하는 데 도와주신 분이 계십니까?
아니오
예 인 경우 그들의 정보를 적어주세요
이름
문제가 무엇입니까? 해당하는 모든 박스에 체크하고 그 아래 설명하세요
저에게 통역사가 필요한지 묻지 않았습니다
통역사를 요청했지만 거절 당했습니다
통역사 들 또는 번역가 들 가 번역을 제대로 하지 못했습니다 알고 계신다면 이름을 명기해 주십시오
통역가 들 이 무례하거나 부적절한 의견을 말했습니다
서비스하는 데 시간이 오래 걸렸습니다 아래 설명해 주세요
제가 이해할 수 있는 언어로 양식이나 통지가 제공되지 않았습니다 아래 필요한 문서를 기재하세요
저는 서비스 프로그램 또는 활동을 이용할 수 없었습니다 아래 설명해 주세요
기타 아래 설명해 주세요
문제가 언제 발생했습니까? 날짜
시간
오전
오후
문제가 어디서 발생했습니까?
무슨 일이 일어났는지 설명해 주세요. 구체적으로 설명해 주세요 필요하면 페이지를 추가하셔도 됩니다 각 종이에
이름을 기재하세요 필요한 언어 서비스 및 문서를 기재하세요 알고 계신 경우 관련된 분의 이름 주소 및 전화번호도
기재하세요
PA-7K (10/12)

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