Form A-Mab-06-07-24 - Declaracion De La Aportacion Ciudadana Sobre Las Ventas Y Servicios (Declaration For The Municipal Citizen Contribution On Retail Sales And Services)

Modelo / Form A-MAB-06-07-24 Rev. 2/28/11

Municipio Autónomo de Barceloneta

Numero de Serie /

Serial Number

PO Box 2049, Barceloneta, PR 00617

(787) 846-3400

Declaración de la Aportación Ciudadana

Declaración Enmendada/

Amended Declaration

sobre las Ventas y Servicios

Declaration for the Municipal Citizen Contribution on Retail Sales and Services

Fecha de Declaración /

Declaration Date

a. Nombre del Detallista o Consumidor /

b. Núm. de Identificación Patronal /

Retailer or Consumer's Name

Employer Identification Number

c. Dirección del Detallista o Consumidor /

d. Núm. de Seguro Social /

Social Security No.

Retailer or Consumer's Address

e. Núm. de Registro /

Registry Number

f. Tipo de Organización /

Type of Organization

Para uso interno /

For internal use

A.

B.

E.

Individuo /

Sociedad /

Otros /

Individual

Partnership

Other

Revisado

C.

D.

Corporación /

Sin fines de lucro/

Corporation

Not for profit

g. Periodo de Radicación /

Filing Period

Comenzado en

Terminado en

Mes/Month

Día/Day

Año/Year

Mes/Month

Día/Day

Año/Year

Beginning on

Ending on

.

1. Ventas Brutas /

Gross Sales

-

2. Exclusiones / Exclusions

.

-

3. Devoluciones de las Ventas al Detal /

Returns of Retail Sales

.

=

4. Ventas Sujetas a la Aportación Ciudadana (restar líneas 2 y 3 de línea 1)

.

Sales Subject to Municipal Citizen Contribution (Subtract lines 2 and 3 from line 1)

5. Tasa de Aportación Ciudadana / Municipal

Citizen Contribution Rate

X

.

01

=

.

6. Aportación Ciudadana (multiplicar línea 4 por la línea 5)

Municipal Citizen Contribution (multiply line 4 by line 5)

+/-

7. Ajuste por Fracciones de Centavo /

.

Adjustment for Fractions of Cents

=

.

8. Aportación Ciudadana Total (sumar o restar línea 7 de línea 6)

Total Municipal Citizen Contribution (add or subtract line 7 from line 6)

-

9. Créditos /

Credits

.

=

10. Aportación Ciudadana después de créditos (reste línea 9 de la línea 8)

.

Municipal Citizen Contribution after credits (subtract lines 9 from line 8)

-

11. Depósitos Hechos Durante Período /

Deposits Made during this Period

.

=

12. Aportación Ciudadana a pagar (reste línea 12 de la línea 11)

.

Municipal Citizen Contribution to be paid (subtract lines 12 from line 11)

+

13. Intereses /

Interests

.

+

14. Recargos /

Surcharges

.

+

15. Penalidades /

Penalties

.

=

16. CANTIDAD A REMITIR (sume líneas 13, 14, 15 y 16)

.

Amount Due and Payable (add Lines 13, 14, 15 and 16)

Firme aquí / Sign Here

Declaro bajo juramento, sujeto a las penalidades por perjurio y sujeto, además, a las sanciones, recargos, intereses, multas administrativas y penalidades dispuestas en la Ordenanza 37,

Serie 2010-2011 que la información suministrada en este documento y todos sus anejos es cierta, correcta y completa.

I declare under oath, subject to the penalties of perjury and subject to the sanctions, surcharges, interests, administrative fines and penalties imposed by the Municipal Ordinance 37, Series 2010-

2011 that the information provided in this document and all its statements attached is true, correct and complete.

Nombre de Oficial, Dueño o Agente Autorizado

Firma

Título

Fecha

Name of Officer, Owner or Authorized Agent

Signature

Title

Date

Conservar por 6 años /

Retain for 6 Years