Form Mv-664.1ch - Application For A Parking Permit Or License Plates, For People With Severe Disabilities (Chinese) Page 4

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客户 和 医学专业人士 注意事项
根据《纽约州车辆与交通法》以及刑法规定,在申请重度伤残人士停车证或车牌时开具
虚假证明或提供虚假信息属于犯罪行为(重罪或轻罪)。处罚方式包括罚款、监禁或二
者同时执行。如果该犯罪行为涉及停车证申请,当事人还可能会被处以 250 - 1,000 美元
的民事罚款。
对于希望获得伤残人士车牌或停车证的 客户 :
当您在本申请表的第 1 部分签字时,即保证:
在本申请表中提供的信息准确无误;
l
您已阅读并了解第 2 页所陈述的“使用车牌和停车证”的条款;以及
l
您同意遵守这些条款。
l
对于提供医疗信息以支持申请伤残人士车牌或停车证的 医学专业人士 :
当您在本申请表的第 2 部分签字时,即保证:
您提供的医学信息准确完整;以及
l
您认为根据第 2 部分规定的医疗标准,本申请表第 1 部分中的人士在医学方面有资格获得伤残人
l
士车牌或停车证。
MV-664.1CH (2/17)
dmv.ny.gov
第 4 页,共 4 页

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