Application Form For The Grant / Renewal Of Pio Card Formulaire Pour L'Obtention / Renouvellement De La Carte Pio (Page 2 of 3) in pdf

10. Passport particulars of applicant / Détails concernant le passeport du demandeur

(a) Passport Number / Numéro du passeport : …………………………………....

(b) Date of issue / Date de délivrance : ……………………………………….

(d) Country which issued the Passport / Pays ayant délivré le passeport: …………………………

(e) Place of issue / Lieu de délivrance : ……………………………………….

(f) Visible distinguishing marks / Signes distinctifs apparentes : ……………………………………

11. Does the applicant hold dual nationality? / Est-ce que le demandeur à la double nationalité?

Yes / No

Oui / Non

(If so, please give details including the details of all the passports held.)

(Si c'est le cas, les détails y compris de tous les passeports détenus.)

Yes / No

12. Have applicant held any nationality other than present one:

Oui / Non

Le demandeur a déjà détenu une autre nationalité que la présente :

If ‘yes’ please give details below / Si ‘Oui’ donnez des détails ci-dessous:

13. Whether the applicant or either of his/her parents or grandparents or great grandparents held an Indian

passport at any time, if so, details thereof / Le demandeur ou l'un de ses parents ou grands-parents ou

arrière grands-parents ont-ils auparavant eu un passeport indien si oui, les détails :

(a) Passport Number / Numéro du passeport : ………………………………………..…

(b) Date of issue / Date de délivrance : ………………………………………………….……

(d) Date of expiry / Date d'expiration : ……………………………………………………….

(Enclose photocopy of relevant documents /Joindre photocopie des pièces justificatives)

Whether the applicant or either of his/her parents or any of his/her grandparents or great

14.

grandparents was born and was permanently resident in territories falling in present day India,

Pakistan, and Bangladesh as on the date of the notification of the Scheme, i.e.30.3.1999, if so, the

following details may be indicated:

Si le demandeur ou l'un de ses parents ou ses grands-parents ou arrière grands-parents est né et a été

résident permanent dans le territoire de l'Inde actuelle, le Pakistan et le Bangladesh comme sur la date de la

notification du régime, à savoir 30.3.1999, le cas échéant, les informations suivantes doivent être indiquées:

(i)

Date & Place of birth/

: __________________________________

Date et lieu de naissance

(ii)

Proof of residence etc. /

:_________________________________

preuve de résidence, etc.

(

)

Enclose photocopy of relevant documents

Joindre photocopie de documents pertinents

(Note: If the applicant is the spouse of a citizen of India or a person who or either of whose parents, grandparents or

great grandparents was born and was a permanent resident in territories falling in the present day India, Pakistan and

Bangladesh, his/her full particulars including date and place of birth, proof of residence, nationalities held and passport

details (previous and present) must be given.

(Remarque: Si le demandeur est le conjoint d'un citoyen Indien ou d'une personne qui soit ou dont les parents, grands-

parents ou arrière grands-parents sont nés et ont été un résident permanent dans les territoires tombant dans l'Inde

actuelle, le Pakistan et le Bangladesh, ses renseignements complets, y compris la date et le lieu de naissance, preuve de

résidence, nationalités et détails du passeport (passé et présent) doit être fournis.

15. Has the applicant ever been refused Indian passport/travel document or visa for visiting India? / Est-ce

qu'on a déjà refusé au demandeur un passeport Indien/document de voyage ou visa pour visiter l’Inde?

Yes- Oui / No - Non

If so, give complete details: (i.e. Place and date of application, purpose, reasons for refusal etc.) / Donner des

détails complets : Lieu et date de la demande, but, raisons du refus etc.)

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