Harvard Pilgrim Fitness Reimbursement Form (Page 3 of 4) in pdf

Language Assistance Services

Español (Spanish) ATENCIÓN: Si usted habla español, servicios de asistencia lingüística, de forma gratuita,

están a su disposición. Llame al 1-888-333-4742 (TTY: 711).

Português (Portuguese) ATENÇÃO: Se você fala português, encontram-se disponíveis serviços linguísticos

gratuitos. Ligue para 1-888-333-4742 (TTY: 711).

Kreyòl Ayisyen (French Creole) ATANSYON: Si nou palé Kreyòl Ayisyen, gen asistans pou sèvis ki disponib nan

lang nou pou gratis. Rele 1-888-333-4742 (TTY: 711).

繁體中文 (Traditional Chinese) 注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-

888-333-4742（TTY：711）。

Tiếng Việt (Vietnamese) CHÚ Ý: Nếu quí vị nói Tiếng Việt, dịch vụ thông dịch của chúng tôi sẵn sàng phục vụ

quí vị miễn phí. Gọi số 1-888-333-4742 (TTY: 711).

Русский (Russian) ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги

перевода. Звоните 1-888-333-4742 (телетайп: 711).

‫( العربية‬Arabic)

1 888-333-4742 ‫إنتباه: إذا أنت تتكلم أل ل ُ غة ألعربية ، خ َ د َ مات أل م ُ سا ع َ دة أل ل ُ غ َ وية م ُ ت َ وفرة لك م َ جانا. ً إتصل على‬

(TTY: 711 (

ខ្មែ រ (Cambodian) ្រស ុំ ជ ូ ន ដុំ ណ ឹ ង ៖ ប ើ អ្ ន ក និ យា យភាសាខ្មែ រ , បយើ ង មានបសវាកម្ែ កខ្្

ជូ ន បោកអ្ន ក បោយ

ឥតគិ ត ថ្លៃ ។ ។ ចូ រ ទូ រ ស័ ព្ ទ 1-888-333-4742 (TTY: 711)។

Français (French) ATTENTION: Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés

gratuitement. Appelez le 1-888-333-4742 (ATS: 711).

Italiano (Italian) ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l'italiano, sono disponibili servizi di assistenza

linguistica gratuiti. Chiamare il numero 1-888-333-4742 (TTY: 711).

한국어 (Korean) '알림': 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1-

888-333-4742 (TTY: 711) 번으로 전화해 주십시오.

ελληνικά (Greek) ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν μιλάτε ελληνικά, υπάρχουν στη διάθεσή σας δωρεάν υπηρεσίες γλωσσικής

υποστήριξης. Καλέστε 1-888-333-4742 (TTY: 711).

Polski (Polish) UWAGA: Jeżeli mówisz po polsku, możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej. Zadzwoń

pod numer 1-888-333-4742 (TTY: 711).

ह िं द ी (Hindi) ध्यान दीजिए: अगर आप ह िं द ी बोलते ैं तो आपक े ललये भाषाकी स ायता म ु फ् त में उपलब्ध ै .

जानकारी क े ललये फोन करे . 1-888-333-4742 (TTY: 711)

ગ ુ જ રાતી (Gujarati) ધ્યાન આપો : જો તમે ગ ુ જ રાતી બોલતા હો તો આપને માટે ભાષાકીય સહાય તદ્દન મફત

ઉપલબ્ધ છે . વિશે ષ માહહતી માટે ફોન કરો. 1-888-333-4742 (TTY: 711)

ພາສາລາວ (Lao) ໂປດຊາບ: ຖ ້ າວ ່ າ ທ ່ ານເວ ້ າພາສາ ລາວ, ການບ ໍ ລ ິ ການຊ ່ ວຍເຫ ຼື ອດ ້ ານພາສາ, ໂດຍບ ໍ ່ ເສ ັ ຽຄ ່ າ,

ແມ ່ ນມ ີ ພ ້ ອມໃຫ ້ ທ ່ ານ. ໂທຣ 1-888-333-4742 (TTY: 711).

ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are

available to you. Call 1-888-333-4742 (TTY: 711).

Harvard Pilgrim Health Care includes Harvard Pilgrim Health Care, Harvard Pilgrim Health Care of Connecticut,

Harvard Pilgrim Health Care of New England and HPHC Insurance Company.

(Continued)

Harvard Pilgrim Fitness Reimbursement Form Page 3