Form H1049 - Client'S Statement Of Self-Employment Income (Page 2 of 2) in pdf

Form H1049

Page 2/12-2001

Cliente. Si usted u otra persona de su unidad familiar tiene algún tipo

Client: If you or any member of your household have any kind of

de ingresos de negocio propio, llene esta forma y adjúntela a su

self-employment income, fill out this form and attach it to your

solicitud. O en lugar de esta forma, puede adjuntar una copia de la

application. Or, you may attach a copy of the latest income tax

declaración de impuestos sobre ingresos más reciente. Si el sistema

forms in place of this form. If your accounting system is not the

de contabilidad que usa no es igual al de esta forma, puede sustituir la

same as this form, you may substitute a copy of your accounting

forma con una copia de su registro de contabilidad. Tiene que

statement. You must answer all questions and sign and date at the

contestar todas las preguntas y firmar y fechar la forma al final. Use

bottom. Use additional sheets of paper if you need to. Sign and

hojas adicionales si las necesita. Firme y feche cada hoja.

date each sheet. Remember, this is your sworn statement. You will

Recuerde que ésta es una declaración jurada. Tiene que llevar a la

need to bring with you to the interview: bills, receipts, checks or

entrevista: cuentas, recibos, cheques o talones de cheques y cualquier

stubs, and any other business records you have. Your worker will

otra documentación que tenga del negocio. El trabajador tendrá que

need to see them. Your records will be returned to you.

verlos. Estos documentos le serán devueltos.

Self-employment Income: This is any money you earn working

Ingresos del negocio propio. Este término se refiere al dinero que

for yourself. It is not money you earn working for someone else. If

gana cuando trabaja por su propia cuenta. No es el dinero que recibe

you are in doubt, ask your caseworker.

cuando trabaja para otra persona. Si tiene alguna duda, consulte con

su trabajador de casos.

Questions 1, 2, and 3 – These questions are self-explanatory.

Preguntas 1, 2 y 3. Estas preguntas no necesitan más explicación.

Question 4 – List your business income and expenses – In the

boxes on the left side of the form, list your business expenses

Pregunta 4. Apunte los ingresos y gastos de su negocio. En las cajas

(see note below). Write in the dates you paid the expenses and

del lado izquierdo de la forma, enumere los gastos de su negocio (vea

the amount of each expense. Add the amounts, and enter your

la nota abajo). Ponga la fecha en que pagó los gastos y la cantidad de

total in the box "total self-employment expenses." In the boxes on

cada gasto. Sume las cantidades y ponga el total en la caja que dice

"total de gastos del negocio propio". En las cajas a la derecha de la

the right side of the form, list your income (see note below). List

forma, enumere los ingresos (vea la nota abajo). Ponga la fecha en

the dates you received the income, your sources of income, and

que recibió cada ingreso, la fuente del ingreso y la cantidad. Sume las

the amounts. Add the amounts, and enter your total in the box

cantidades y ponga el total en la caja que dice "total de ingresos del

"total self-employment income." Subtract your expenses from your

negocio propio". Reste los gastos del total de ingresos del negocio

total self-employment income and enter your "net self-employment

propio y anote sus "ingresos netos del negocio propio".

income."

Nota: los gastos son los costos de un negocio. Algunos ejemplos de

Note: Expenses are your costs of doing business. Examples of

posibles gastos son: provisiones, reparaciones, renta, servicios

expenses are supplies, repairs, rent, utilities, seed, feed, business

públicos, semilla, forraje, seguro del negocio, licencias, cuotas, pagos

insurance, licenses, fees, payments on principal of loans for

del capital de préstamos para propiedades que generan ingresos,

income-producing property, capital asset purchases (such as real

compras de bienes de capital (como bienes raíces, equipo, maquinaria

property, equipment, machinery, and other durable goods and

y otros bienes duraderos y mejoras de bienes de capital), su

capital asset improvements), your social security contribution for

aportación al seguro social de las personas que trabajan para usted y

people who worked for you, and labor (not salaries you pay

sueldos (pero no los que se paga a sí mismo). Si declara el costo de

yourself). If you claim labor costs, list each person and the amount

sueldos, ponga el nombre de cada persona y la cantidad que le pagó

you paid them. If you have any other kinds of business expenses,

a cada quien. Si tiene cualquier otro tipo de gastos del negocio,

be sure to list them and the date they were paid.

asegúrese de anotarlos y poner la fecha en que los pagó.

You may not claim:

No puede declarar:

•

• El pago de la renta, la hipoteca, los impuestos o los servicios

Rent, mortgage, taxes, or utilities on your business if it

operates out of your home (unless these costs are separate

públicos del negocio si lo opera de su casa (a no ser que estos

from the costs of your home).

costos sean aparte de los costos de la casa).

• El costo de artículos que compra para el negocio pero que usa

•

Cost of goods you buy for the business but use yourself.

•

personalmente.

Net business loss from a prior period.

• La pérdida neta del negocio de un periodo anterior.

•

Depreciation.

• La depreciación.

Si tiene alguna duda, lleve comprobantes del gasto y consulte con el

If you are in doubt, bring proof of the expense and ask your

trabajador.

worker.

Los ingresos son, entre otros, el dinero de ventas, el ingreso de caja,

Income includes money from sales, cash receipts, crops,

las cosechas, las comisiones, las rentas, las cuotas o cualquier cosa

commissions, leases, fees, or whatever you do or sell for money. If

que hace o que vende por dinero. Si usted tiene cualquier otro tipo de

you have any other kind of income from your business, be sure to

ingresos del negocio, asegúrese de anotarlo. No olvide poner la fecha

list it. Be sure to list dates income was received.

en que recibió el ingreso.

Who must sign – The form must be signed by the applicant,

Quién debe firmar. El solicitante, su cónyuge o su representante

spouse, or food stamp authorized representative. Anyone may

autorizado para trámites de estampillas para comida tiene que firmar la

help you complete the form, but that person must also sign. Ask

forma. Cualquier persona puede ayudarle a llenar la forma, pero esa

your worker if anyone else needs to sign the form.

persona también tiene que firmar. Consulte con el trabajador para saber

si alguien más tiene que firmar.

With a few exceptions, you have the right to request and be informed about the information that the Texas Health and Human Services

Commission (HHSC) obtains about you. You are entitled to receive and review the information upon request. You also have the right to ask

HHSC to correct information that is determined to be incorrect (Government Code, Sections 552.021, 552.023, 559.004). To find out about

your information and your right to request correction, please contact your local eligibility determination office.

Con algunas excepciones, usted tiene el derecho de saber qué información obtiene sobre usted la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC) y de

pedir dicha información. Si desea recibir y estudiar la información, tiene el derecho de solicitarla. También tiene el derecho de pedir que la HHSC corrija

cualquier información incorrecta (Código Gubernamental, Secciones 552.021, 552.023, 559.004). Para enterarse sobre la información y el derecho de pedir

que la corrijan, favor de ponerse en contacto con la oficina local de determinación de elegibilidad.