Formulario 941-X (Pr) - Ajuste A La Declaracion Federal Trimestral Del Patrono O Reclamacion De Reembolso Page 2
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1
2
3
4Nombre (el de usted, no el de su negocio)
Número de identificación patronal (EIN)
Trimestre corregido
(1, 2, 3, 4)
Año natural corregido (AAAA)
Parte 3:
Anote las correcciones para este trimestre. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.
Columna 2
Columna 3
Columna 4
Columna 1
Cantidad declarada
Total de la cantidad
Diferencia (Si esta
originalmente o como
corregida (para
=
cantidad es una cifra
Corrección
—
se corrigió
TODOS los
negativa, use un signo
contributiva
previamente (para
empleados)
de menos).
TODOS los empleados)
8. Salarios sujetos a la contribución al
=
× .124* =
—
Seguro Social (de la Columna 1 de la
.
.
.
.
línea 5a del Formulario 941-PR)
*Si está corrigiendo una planilla para el año 2011 ó 2012, use .104. Si está corrigiendo solamente la parte
correspondiente al patrono, use .062. Vea las instrucciones.
9. Propinas sujetas a la contribución
=
× .124* =
—
al Seguro Social (de la Columna 1 de
.
.
.
.
la línea 5b del Formulario 941-PR)
*Si está corrigiendo una planilla para el año 2011 ó 2012, use .104. Si está corrigiendo solamente la parte
correspondiente al patrono, use .062. Vea las instrucciones.
10. Salarios y propinas sujetos a la
=
× .029* =
—
contribución al Medicare (de la
.
.
.
.
Columna 1 de la línea 5c del
*Si está corrigiendo solamente la parte correspondiente al patrono, use .0145. Vea las instrucciones.
Formulario 941-PR)
11. Salarios y propinas sujetos a la
retención adicional a la contribución
=
× .009 =
—
.
.
.
.
al Medicare (de la línea 5d sólo para
trimestres que empiecen después del
31/12/2012 del Formulario 941-PR)
12. Notificación y solicitud de pago
conforme a la sección 3121(q):
Copie la
Contribución adeudada por propinas
cantidad de
=
no declaradas (de la línea 5f (línea 5e
—
la Columna 3
.
.
.
.
aquí
para trimestres terminados antes del
▶
1/1/13) del Formulario 941-PR)
13a. Núm. de empleados calificados a
=
—
Llene las líneas 13a, 13b y 13c sólo
quienes se les pagó salarios/propinas
para correcciones de los trimestres
exentos por primera vez este trimestre
terminados después del 31 de marzo
de 2010 y antes del 1 de enero de 2011.
(de la línea 6a del Formulario 941-PR)
13b. Núm. de empleados calificados a
=
—
quienes se les pagó salarios/
propinas exentos este trimestre (de la
línea 6b del Formulario 941-PR)
=
13c. Salarios/propinas exentos pagados
× .062 =
—
.
.
.
.
a empleados calificados este
trimestre (de la línea 6c del
Formulario 941-PR)
Copie la
cantidad de
=
14. Ajustes a la contribución (de las líneas
—
la Columna 3
.
.
.
.
aquí
▶
7-9 (líneas 7a a 7c para trimestres que
terminaron antes del 1/1/11) del
Formulario 941-PR)
15.
16. Aportación especial a los salarios
=
Vea las
—
.
.
.
.
para la contribución al Seguro Social
instrucciones
17. Aportación especial a los salarios
=
Vea las
—
.
.
.
.
para la contribución al Medicare
instrucciones
.
18. Combine las cantidades totales de la Columna 4 de las líneas 8-17
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
19.
20a. Pagos de asistencia para las
=
Vea las
—
.
.
.
.
primas de COBRA (de la línea 12a
instrucciones
del Formulario 941-PR)
20b. Núm. de individuos que recibieron
=
—
asistencia para las primas de COBRA
(de la línea 12b del Formulario 941-PR)
20c. Núm. de empleados calificados a
Llene las líneas 20c y 20d sólo para
=
—
quienes se les pagó salarios/propinas
correcciones del segundo trimestre de
exentos el 19-31 de marzo de 2010 (de
2010.
la línea 12c del Formulario 941-PR)
=
× .062 =
20d. Salarios/propinas exentos pagados a
—
.
.
.
.
empleados calificados el 19-31 de marzo de
2010 (de la línea 12d del Formulario 941-PR)
.
21. Total: Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 18, 20a y 20d. Continúe en la próxima página
.
.
.
Siguiente página
▶
■
2
941-X (PR)
Página
Formulario
(Rev. 4-2013)
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