Schedule Sk-1 - Shareholder'S Massachusetts Information

File pg. 3

TAXPAYER IDENTIFICATION NUMBER

SHAREHOLDER’S BASIS INFORMATION

a. Enter date of federal basis (12-31-1985 or later) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23a

b. Number of shares owned. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23b

c. Shareholder’s percentage of stock ownership . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23c

d. Dollar value of basis as of the date in line 23a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23d

Massachusetts basis at beginning of tax year

a. Stock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24a

b. Indebtedness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24b

Net Massachusetts adjustments

a. Stock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25a

b. Indebtedness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25b

Net federal adjustments

a. Stock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26a

b. Indebtedness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26b

Massachusetts basis at end of tax year

a. Stock (add lines 24a and 25a). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27a

b. Indebtedness (add lines 24b and 25b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27b

PASS-THROUGH ENTITY PAYMENT AND CREDIT INFORMATION

Declaration election code:

Withholding

Composite

Member self-file

Exempt PTE

Non-profit

Withholding amount . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Estimated payments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Credit for amounts withheld by lower-tier entity(ies)

Payer Identification number 3

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 30

Credit for amounts of estimated payments made by lower-tier entity(ies)

Payer Identification number 3

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 31