Form 13615 (Pr) - Acuerdo Voluntario Estandares De Conducta-Programa Vita/tce Page 2
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2Voluntario:
Al firmar esta forma declaro que he completado el adiestramiento sobre los estándares de conducta de los voluntarios, y
que he leído, entendido, y cumpliré con los estándares de conducta de los voluntarios. Además, doy mi consentimiento
para que la organización auspiciadora lleve a cabo una investigación de mis antecedentes según entienda necesario.
Nombre del Voluntario (letra de imprenta)
Posición
Dirección electrónica
Número de Teléfono
Número de años como voluntario (incluyendo este año)
Ciudad, Estado, Zip Code
Organización Patrocinadora/ Nombre del Centro
Fecha
Firma del Voluntario
Fecha
Privacidad–El Acta de Privacidad de 1974 requiere que cuando se solicite información se comunique nuestro derecho
legal de solicitar la información, porqué estamos solicitando la misma, y cómo será utilizada. Debemos también decir qué
podría suceder si no recibimos la información y si su respuesta es voluntaria, requerida para obtener un beneficio, o
mandatorio.
Nuestro derecho legal de pedir la información es 5 U.S.C. 301. Estamos pidiendo esta información de modo que nos
ayude a contactarlo en cuanto a su interés y/o participación en los programas voluntarios de educación y preparación de
impuesto del IRS. La información que usted proporciona se le puede facilitar a quienes coordinen actividades, manejen
los centros de preparación de impuestos y actividades de educación. La información también puede ser utilizada para
establecer controles efectivos, para enviar correspondencia y para reconocer a voluntarios. Sin embargo, si usted no
proporciona la información solicitada, podria resultar en que el IRS no pueda utilizar su ayuda en estos programas.
(Partner Use Only)
Coordinadores de Centros, Organizaciones Patrocinadoras, Instructores, IRS:
Al firmar esta forma, declaro que he verificado las certificaciones requeridas y la identificación para este(a)
voluntario(a) antes de permitirle hacer trabajo voluntario en un Centro VITA/TCE.
Niveles de Certificación de los Voluntarios
Voluntario
No-Aprobado
Nivel I
Nivel II
Prueba de Certificación
Añada la letra "P" para
todas las puntuaciones del
examen
Imprima el nombre y título del oficial autorizado
Firma y fecha del oficial autorizado
13615 (PR)
Cat. No. 47151U
Form
(Rev. 10-2011)
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