Form 13614-C(Ht) - Feye Pou Pran Enfomasyon Prelimine/entevyou Ak Pou Kontwol Travay Ki Fet La

Download a blank fillable Form 13614-C(Ht) - Feye Pou Pran Enfomasyon Prelimine/entevyou Ak Pou Kontwol Travay Ki Fet La in PDF format just by clicking the "DOWNLOAD PDF" button.

Open the file in any PDF-viewing software. Adobe Reader or any alternative for Windows or MacOS are required to access and complete fillable content.

Complete Form 13614-C(Ht) - Feye Pou Pran Enfomasyon Prelimine/entevyou Ak Pou Kontwol Travay Ki Fet La with your personal data - all interactive fields are highlighted in places where you should type, access drop-down lists or select multiple-choice options.

Some fillable PDF-files have the option of saving the completed form that contains your own data for later use or sending it out straight away.

ADVERTISEMENT

Depatman Trezò – Internal Revenue Service (Sèvis Enpo sou Revni)  
13614-C(HT)
Fòm  
OMB #
Feyè pou pran enfòmasyon preliminè/entèvyou ak pou kontwòl travay ki fèt la
December 2011
1545-1964
Seksyon A. Ou dwe ranpli paj 1 a 3
Mèsi paske w pèmèt nou prepare deklarasyon taks sou revni ou. Se oumenm ki gen responsablite pou enfòmasyon ki nan
deklarasyon taks sou revni a; kifè, tanpri bay pwofesyonèl ki sètifye pou prepare deklarasyon taks sou revni a enfòmasyon
ki konplè ak egzak. Si w gen nenpòt kesyon, tanpri mande pwofesyonèl ki prepare deklarasyon taks sou revni pou ou a.
W ap bezwen:
• 
Enfòmasyon sou taks ou, pa egzanp Fòm W-2, 1099, 1098.
• 
Kat sekirite sosyal oswa lèt ITIN pou oumenm ansanm ak tout moun ki sou deklarasyon taks sou revni ou.
• 
Pyès idantite w (pa egzanp, lisans pou kondui oswa lòt pyès idantifikasyon ki gen foto w ladan).
Pati I. Enfòmasyon pèsonèl ou
Èske w se sitwayen ameriken?
1.  Prenon ou
Inisyal dezyèm prenon
Siyati
  Wi   
  Non
Èske mari/madanm ou sitwayen  
2.  Non mari/madanm ou
Inisyal dezyèm prenon 
Siyati
mari/madanm ou
ameriken?
  Wi   
  Non
 
3.  Adrès kote w resevwa lèt pa lapòs 
# Apatman
Vil
Kòd postal
Eta
4.  Enfòmasyon sou kouman pou kontakte ou
Telefòn: 
Telefòn pòtab:  
Imèl
5.  Dat nesans ou
6.  Tit ou nan travay la
Èske w:  
7.  Avèg dapre lalwa
  Wi   
  Non
8.  Andikape totalman epi pou tout tan
  Wi   
  Non
9.  Dat nesans mari/madanm ou
10.  Tit travay mari/madanm ou
Èske mari/madanm  
  Wi   
  Non
11.    A vèg dapre lalwa
12.  Andikape totalman epi pou tout tan
  Wi   
  Non
13. Èske gen nenpòt moun ki kapab mete w kòm depandan nan deklarasyon taks sou revni li? 
  Wi   
  Non  
 Pa Sèten
Pati II. Eta sivil ak enfòmasyon sou tout moun lakay ou
1.  Nan dat ki te 31 desanm 2011, èske w te?
Selibatè
Marye : Èske w te abite ak mari/madanm ou pandan nenpòt ki pati nan sis dènye mwa 2010 yo? 
 Wi 
 Non
Divòse oswa separe devan lalwa : Dat dènye papye divòs la oswa akò pou pansyon alimantè : 
Vèf/vèv : Ane lanmò mari/madanm ou :
2.  Nan espas anba a, fè lis non tout moun ki te abite lakay ou pandan ane 2011 la (apade oumenm oswa mari/madanm ou). Epi mete non nenpòt moun 
ki pat abite lakay ou, men ou te pran an chaj pandan ane 2011 la. Si w bezwen espas anplis, tanpri tcheke kazye sa a   epi fè lis non yo nan paj 3.
Non (prenon, siyati) pa mete non  
Dat nesans 
Kisa moun lan  
Kantite mwa 
Sitwayen ameriken 
Eta sivil 
Elèv lekòl 
Te resevwa 
pa w ni non mari/madanm ou  
(mm/jj/aa)
ye pou ou  
moun lan te 
oswa rezidan 
nan dat ki 
a plen tan 
mwens pase 
nan espas ki pi ba la a.
(pa egzanp,  
fè lakay ou 
Etazini, Kanada 
te 31/12/11 
pandan ane 
$3700 kòm 
pitit gason,  
pandan ane 
oswa Meksik 
(S/M)
2011 lan  
revni (wi/non) 
manman, sè)
2011 lan 
pandan ane 2011  
(wi/non)
la (wi/non)
(a) 
(b) 
(c) 
(d) 
(e) 
(f) 
(g) 
(h) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• 
Volontè ki ede nan preparasyon deklarasyon taks sou revni yo fòme pou bay bon kalite
sèvis epi yo pratike pi gwo estanda etik ki genyen yo.
• 
Pou rapòte konpòtman imoral bay IRS, voye imèl ba nou nan wi.voltax@irs.gov oswa rele 
 
nimewo telefòn gratis la 1-877-330-1205.
Pou tcheke nan ki pwen RANBOUSMAN ou lan ye, vizite “Where’s My Refund?”
(“Ki kote ranbousman m lan ye?”) nan oswa rele 1-800-829-1954 pou mande asistans.
13614-C(HT)
Catalog Number 58971A 
Form 
 (12-2011)
 
1

ADVERTISEMENT

00 votes

Related Articles

Related forms

Related Categories

Parent category: Financial
Go
Page of 4