Formulario 941-X (Pr) - Ajuste A La Declaracion Federal Trimestral Del Patrono O Reclamacion De Reembolso Page 2
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1
2
3
4Nombre (el de usted, no el de su negocio)
Número de identificación patronal (EIN)
Trimestre corregido
(1, 2, 3, 4)
Año natural corregido (AAAA)
Parte 3:
Anote las correcciones para este trimestre. Si una línea no le corresponde, déjela en blanco.
Columna 2
Columna 3
Columna 4
Columna 1
Cantidad declarada
Total de la cantidad
Diferencia (Si esta
originalmente o como
corregida (para
=
cantidad es una cifra
Corrección
—
se corrigió
TODOS los
negativa, use un signo
contributiva
previamente (para
empleados)
de menos).
TODOS los empleados)
6.
7.
8.
Salarios sujetos a la contribución al
=
× .124* =
Seguro Social (de la Columna 1 de la
—
.
.
.
.
línea 5a del Formulario 941-PR)
*Si está corrigiendo una planilla para el año 2011, use .104. Si está corrigiendo
solamente la parte correspondiente al patrono, use .062. Vea las instrucciones.
9.
Propinas sujetas a la contribución
=
× .124* =
—
al Seguro Social (de la Columna 1 de
.
.
.
.
la línea 5b del Formulario 941-PR)
*Si está corrigiendo una planilla para el año 2011, use .104. Si está corrigiendo
solamente la parte correspondiente al patrono, use .062. Vea las instrucciones.
10.
Salarios y propinas sujetos a la
=
× .029* =
—
contribución al Medicare (de la
.
.
.
.
Columna 1 de la línea 5c del
*Si está corrigiendo solamente la parte correspondiente al patrono, use .0145.
Formulario 941-PR)
Vea las instrucciones.
Copie la
11.
Notificación y solicitud de pago
cantidad de
conforme a la sección 3121(q):
=
—
la Columna 3
.
.
.
.
Contribución adeudada por
aquí
▶
propinas no declaradas (de la línea
5e del Formulario 941-PR)
12 a. Núm. de empleados calificados a
=
*Llene las líneas 12a,
—
12b y 12c sólo para
quienes se les pagó salarios/propinas
correcciones de los
exentos por primera vez este trimestre
trimestres terminados
(de la línea 6a del Formulario 941-PR)*
después del 31 de
marzo de 2010 y antes
12 b. Núm. de empleados calificados a
=
—
del 1 de enero de 2011.
quienes se les pagó salarios/
propinas exentos este trimestre (de la
línea 6b del Formulario 941-PR)*
=
12c. Salarios/propinas exentos pagados
—
× .062 =
.
.
.
.
a empleados calificados este
trimestre (de la línea 6c del
Formulario 941-PR)*
Copie la
cantidad de
13.
Ajustes a la contribución (de las líneas
=
—
la Columna 3
.
.
.
.
aquí
7-9 de (líneas 7a a 7c para trimestres
▶
que terminaron antes del 1 de enero de
2011) del Formulario 941-PR)
14.
Aportación especial a los salarios
15.
=
Vea las
—
.
.
.
.
para la contribución al Seguro Social
instrucciones
16.
Aportación especial a los salarios
=
Vea las
—
para la contribución al Medicare
.
.
.
.
instrucciones
.
17.
Combine las cantidades totales de la Columna 4 de las líneas 8-16
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
18.
19 a. Pagos de asistencia para las
=
—
Vea las
.
.
.
.
primas de COBRA (de la línea 12a
instrucciones
del Formulario 941-PR)
=
*Llene las líneas 19c y
19 b. Núm. de individuos que recibieron
—
19d sólo para
asistencia para las primas de COBRA
correcciones del
(de la línea 12b del Formulario 941-PR)
segundo trimestre de
2010.
19 c. Núm. de empleados calificados a
=
—
quienes se les pagó salarios/
propinas exentos el 19-31 de marzo
(de la línea 12c del Formulario 941-PR)*
=
× .062 =
—
19 d. Salarios/propinas exentos pagados a
.
.
.
.
empleados calificados el 19-31 de marzo
(de la línea 12d del Formulario 941-PR)*
.
20.
Total: Combine las cantidades de la Columna 4 de las líneas 17, 19a y 19d. Continúe en la próxima página
.
.
.
Siguiente página
▶
■
2
941-X (PR)
Página
Formulario
(Rev. 1-2011)
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