Form Dhcs 0002 - California Proof Of Citizenship And Identity (Spanish) - Health And Human Services Agency Page 3
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4State of California – Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
Documentos aceptables de ciudadanía y de identidad
La manera más fácil en que los ciudadanos y nacionales de EE UU pueden probar su ciudadanía e identidad es con
uno de estos documentos:
— Pasaporte de EE UU emitido sin limitación (los vencidos son aceptables)
— Certificado de naturalización (N-550 o N-570)
— Certificado de ciudadanía de EE UU (N-560 o N-561)
– O –
Si no tiene uno de los documentos mencionados arriba, proporcione…
Uno de los siguientes documentos de ciudadanía:
Acta de nacimiento de EE UU
Datos del censo federal o estatal que muestren la edad y
ciudadanía o el lugar de nacimiento en EE UU
Certificación de informe de nacimiento (DS-1350)
Datos del censo tribal de los indígenas seneca *
†
Aviso de nacimiento de ciudadano de EE UU en el extranjero
(FS-240)
Datos del censo de los indígenas navajo de la Dirección de
Asuntos Indígenas *
†
Acta de Nacimiento del Departamento de Estado
(FS-545 ó DS-1350)
Aviso de registro de nacimiento en el Registro Civil de algún
estado de EE UU *
†
Tarjeta de identificación de ciudadano de EE UU
(I-197 ó I-179)
Registro público de nacimiento de EE UU demorado (que fue
registrado más de 5 años después del nacimiento de la persona) *
†
Tarjeta de indígena norteamericano (I-872)
Declaración firmada por un médico o una partera que estuvieron
Tarjeta de las Marianas del Norte (I-873)
presentes en el parto *
†
Orden final de adopción que muestre un lugar de nacimiento
Lista de nativos de Alaska de la Dirección de Asuntos Indígenas *
†
en EE UU
Papeles de ingreso a un hogar de recuperación o de cuidados
Prueba de adopción de un niño nacido fuera de EE UU y en
especializados o de otra institución que muestre a EE UU
custodia legal o física de uno de los padres que es ciudadano
como el lugar de nacimiento *
de EE UU (IR-3 ó IR-4)
Datos médicos (no datos de vacunación) *
†
Prueba de empleo en servicio civil de EE UU antes del 1º de
junio de 1976
* Debe tener fecha de al menos 5 años antes de su primera solicitud de
Medi-Cal y mostrar un lugar de nacimiento en EE UU.
Datos de servicio militar que muestren un lugar de nacimiento
En el caso de los menores de 16 años de edad, tiene que haber sido
†
en EE UU
creado cerca del momento del nacimiento.
Datos de un hospital de EE UU realizados en el momento del
De ser posible, debe proporcionar un documento que figure lo más alto
nacimiento *
†
en la lista.
Datos de seguro de vida, salud u otro *
†
Si no puede proporcionar ninguno de estos documentos de ciudadanía…
Datos religiosos registrados en EE UU dentro de los 3 meses
del nacimiento que muestren un lugar de nacimiento en EE UU
Pida a dos adultos que llenen y firmen una Declaración jurada de
y la fecha de nacimiento o la edad
ciudadanía. Ambos adultos deben tener prueba de su propia identidad y
ciudadanía de EE UU y sólo uno de ellos puede ser pariente de usted.
Datos escolares tempranos que muestren un lugar de nacimiento
en EE UU, fecha de admisión, fecha de nacimiento y los nombres
y los lugares de nacimiento de los padres biológicos
– Y –
Uno de los siguientes documentos de identidad:
Licencia de manejar emitida por un estado o territorio de
Tarjeta de identificación de los gobiernos federal, estatal o
EE UU, con foto u otra información de identificación
local con la misma información que la licencia de manejar
Tarjeta de identificación escolar con foto
Tarjeta de identificación militar de EE UU de un dependiente
Tarjeta de identificación de las fuerzas armadas de EE UU o
Pasaporte de EE UU (emitido con limitación)
datos de servicio militar
DHCS 0002 (01/08) – Spanish
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