Form Dhcs 0002 - California Proof Of Citizenship And Identity (Spanish) - Health And Human Services Agency Page 4
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4State of California – Health and Human Services Agency
Department of Health Care Services
Certificado de grado de sangre indígena u otro documento
Para un menor de 16 años de edad que no proporcionó una
tribal de EE UU de indígena norteamericano o de nativo
Declaración jurada de ciudadanía puede presentar:
de Alaska
Una declaración jurada de la identidad del menor, firmada
Tarjeta de marino mercante de los Guardacostas de EE UU
por el padre, la madre o el tutor del menor o por un pariente
encargado de cuidarlo, con la fecha y el lugar de nacimiento
Tres o más documentos de confirmación, como tarjetas de
del menor
identificación de empleado, diplomas de la escuela
secundaria o de la universidad, licencias de matrimonio,
Una solicitud de Medi-Cal o la solicitud conjunta de Healthy
decreto de divorcio y títulos o escrituras de propiedades
Families/Medi-Cal que muestre la fecha y el lugar de
nacimiento del menor y firmada por el padre, la madre o el
Datos de la clínica, el médico o el hospital de un menor de 16
tutor del menor o por un pariente encargado de cuidarlo.
años de edad
Datos de la escuela, el preescolar o la guardería, incluyendo
Para un menor de 18 años de edad se puede usar una
boletines de calificaciones, de un menor de 16 años de edad.
declaración jurada de la identidad del menor, firmada por el
El condado verificará en la escuela.
padre, la madre o el tutor del menor o por un pariente encargado
de cuidarlo, si no hay tarjetas de identidad de la escuela o
Para las personas con discapacidades que viven en un
licencias de manejar disponibles.
establecimiento residencial de cuidados, una declaración
jurada firmada por el director o el administrador del
Nota: Los documentos de identidad vencidos son prueba de
establecimiento
identidad aceptable.
DHCS 0002 (01/08) – Spanish
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