Form Mv-44nyr - Certificacion De Residencia
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1CERTIFICACIÓN DE RESIDENCIA
Esta Certificación de residencia puede utilizarse como comprobante de la dirección de la residencia principal. Deben
completarla la persona que proporciona la certificación y el solicitante a quien se aplica la certificación. Este formulario
debe ir acompañado de un comprobante adicional de residencia principal a nombre del solicitante. Puede encontrarse una
lista de comprobantes de residencia aceptables en el formulario ID-44EDLS .
La relación de la persona que proporciona la certificación puede incluir:
Co-residente
l
Empleador
l
Dueño de la vivienda
l
Vecino
l
Padre o tutor legal
l
Funcionario escolar
l
Cónyuge
l
CERTIFICACIÓN
t
Yo, __________________________________________________________ , en calidad de ______________________________
(Nombre)
(Relación de la persona que
proporciona la certificación)
certifico que ________________________________________________________________________________, actualmente
(Nombre del solicitante)
reside en ________________________________________________________________________________________________
(Dirección)
y que éste es el nombre por el cual se lo/a conoce comúnmente, y que él/ella reside en la dirección antes mencionada.
Declaro que la información que he proporcionado en esta certificación es verdadera a mi leal saber y entender.
Comprendo que toda declaración falsa que haya incluido en esta certificación constituye un delito menor conforme al
artículo 392 de la Ley de vehículos y tránsito.
Persona que proporciona la certificación (nombre en imprenta aquí)
______________________________________
:
ç
Firma de la persona que proporciona la certificación:
__________________________________________________
Solicitante (nombre en imprenta aquí)
______________________________________________________________
:
ç
Firma del solicitante:
__________________________________________________________________________
TODA DECLARACIÓN FALSA EN ESTA CERTIFICACIÓN DE RESIDENCIA ES PUNIBLE CONFORME A LA LEY.
PARA USO ADMINISTRATIVO
ç
Firma del empleado del DMV que acepta el comprobante:
____________________________________________
ç
Firma del supervisor del DMV que acepta el comprobante
Fecha:
:
____________________________
____________
MV-44NYRS (5/15)
reset/clear
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