Form Mv-44cr - Restricted Use Or Conditional Driver License Application (Italian)
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3DOMANDA PER IL RILASCIO DELLA
PAGINA 1 DI 3
Case No.
PATENTE DI GUIDA
MV-44CRI (09/17)
A USO LIMITATO O CONDIZIONALE
Order No.
SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO CHIARAMENTE CON INCHIOSTRO BLU O NERO
LAM
LRN
LDP
LNO
IMPORTANTE: Non potete usare una patente a uso limitato per guidare un veicolo a noleggio, a meno che la vostra patente non sia stata sospesa o revocata a causa di un incidente
senza assicurazione, una cessazione di copertura assicurativa, l’utilizzo di un veicolo a motore senza assicurazione o per pagamenti per il mantenimento dei figli in arretrato. Non potete
usare una patente a uso limitato per guidare un veicolo commerciale. Non potete usare una patente a uso condizionale per guidare un veicolo commerciale o un veicolo a noleggio.
SEGNATE LA CASELLA DEL TIPO DI SERVIZIO DI CUI NECESSITATE (POTETE SEGNARNE PIU’ DI UNA)
o
o
o
o
o
Domanda per
Sostituzione di una patente
Rinnovo di una patente a
Domanda per il rilascio di
Cambio di informazioni per una
patente a uso limitato
a uso limitato o condizionale
uso limitato o condizionale
una patente a uso condizionale
patente a uso limitato o condizionale
PATENTE DI GUIDA NYS O NUMERO DI CARTA DI
IDENTITA’ PER NON GUIDATORI
COGNOME COMPLETO
*
NUMERO DELL’ASSISTENZA SOCIALE
(SSN)
NOME COMPLETO
*
Siete tenuti a indicare il vostro SSN. Abbiamo il diritto di ottenere il vostro SSN in base alle Sezioni
SECONDO NOME COMPLETO
490.3 e 502 della Vehicle and Traffic Law (legge V&T). Le informazioni saranno usate solo per
scambio tra giurisdizioni, per aiutare nella verifica dell'identità e per sanzioni inerenti alla patente di
guida come segnalato dalla sezione 510(4-e) e 510(4-f) della legge V&T. Il vostro numero non
sarà reso pubblico né comparirà in alcun modulo o richiesta di informazioni.
SESSO
SUFFISSO
DATA DI NASCITA
ALTEZZA
COLORE DEGLI OCCHI NUMERO DI TELEFONO
Prefisso
Maschio Femmina
Mese
Giorno
Anno
Piedi
Pollici
o
o
(
)
Se “Sì” scrivete in stampatello il vostro nome
NUMERO DI CELLULARE
E-MAIL
precedente in modo esatto come appare sulla vostra patente di guida attuale o carta di identità per i non guidatori.
Prefisso
(
)
INDIRIZZO AL QUALE RICEVETE LA POSTA
(Questo indirizzo sarà indicato sul documento.)
Apt. N.
Città o Paese
Stato
Codice Postale
Contea
INDIRIZZO NEL QUALE RISIEDETE
SE DIFFERENTE DALL’INDIRIZZO POSTALE - NON INDICATE UNA CASELLA POSTALE
Città o Paese
Stato
Codice Postale
Contea
Apt. N.
o
o
o
o
E’ CAMBIATO L’INDIRIZZO AL QUALE VIVETE?
E’ CAMBIATO L’INDIRIZZO AL QUALE RICEVETE LA VOSTRA POSTA?
Sì
No
Sì
No
Se avete risposto Sì a una delle due domande precedenti, l’indirizzo fornito sarà abbinato a tutti i veicoli immatricolati e associati al numero identificativo, a meno che non
o
spuntiate questa casella
. In caso di registrazione al voto, l'attestato di registrazione al voto personale verrà aggiornato una volta inviato il presente modulo debitamente
o
compilato. Se NON volete che il nuovo indirizzo venga riportato sull’attestato di registrazione al voto, spuntate questa casella
. Se non spuntate questa casella, il vostro
nuovo indirizzo verrà inviato al Consiglio Elettorale della Contea di residenza.
Qual è il cambiamento e la ragione del cambiamento
ALTRI CAMBIAMENTI:
(nuova classe di patente, data di nascita sbagliata, ecc.)?
o
Selezionate questa casella se desiderate la dicitura "Veteran" stampata sul fronte del documento con foto.
STATO DI VETERANO
Dovete presentare un documento che attesti il congedo con onore dal servizio militare. Per maggiori informazioni, fare riferimento al modulo MV-44.1.
DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI NELLO STATO DI NEW YORK
(Dovete completare la seguente sezione)
o
Selezionate questa casella
per
dare
un
contributo
Per iscrivervi al Registro donatori dello Stato di New York (New York State Donate Life
Registry), spuntate la casella “sì”, quindi apponete firma e data negli appositi spazi. Con la presente,
SM
dichiarate di: avere almeno 16 anni; acconsentire alla donazione dei vostri organi e tessuti per trapianti e ricerche; autorizzare il DMV a trasferire il vostro nome e le vostre informazioni
volontario di $1 al fondo
identificative per l'iscrizione nel Registro Donate Life; autorizzare Donate Life NYS a consentire l'accesso a tali informazioni alle organizzazioni per la donazione di organi regolamentate a livello
Life…Pass it On per la ricerca
federale e agli ospedali e alle banche degli occhi e dei tessuti autorizzate dallo Stato di New York, al momento del vostro decesso. La dicitura “ORGAN DONOR" (donatore di organi) verrà
e la sensibilizzazione alla
stampata sulla facciata anteriore del documento con foto della Motorizzazione Civile. Riceverete una conferma che vi darà la possibilità di limitare la donazione. Se avete 16 o 17 anni, i vostri
donazione di organi e tessuti.
genitori o tutori legali sono autorizzati a modificare la vostra decisione al momento del vostro decesso. Per ulteriori informazioni, contattare DLNYS all’indirizzo donatelife.ny.gov.
o
Il totale da pagare includerà la
Dovete rispondere alla seguente domanda: Vorreste essere aggiunti al Donate Life Registry?
Sì (apponete data e firma al consenso in basso)
o
quota di $1.
Salta questa domanda
Firma di Consenso del Donatore:
Data:_____________
___________________________________________________________
DOMANDE PER LA REGISTRAZIONE DEL VOTANTE
(Selezionare “sì” o “no”.)
NOTA: Non selezionando alcuna casella, indicate di non voler effettuare la registrazione per votare.
Se non siete registrati per il voto nel luogo in cui vivete ora, volete fare domanda per registrarvi?
o
o
SÌ - Compilate la sezione del modulo per la registrazione del votante (Non necessario se
NO - Non voglio registrarmi/sono già registrato
consegnate questo modulo di persona a un Ufficio della Motorizzazione Civile).
SI PREGA DI COMPLETARE E FIRMARE PAGINA 2.
License
F
o
o
Eye Test
Pass
Corrective Lens
D
DJ
E
M
MJ
NCDL-C
O
Class
R
Restrictions
AM
CL
DP
IL
Special
O
Conditions
LR
NF
RL
F
F
Exp. Date
Proof Submitted
Stop/Response
Validation Number
I
o
o
C
Birth Certificate
Driver License/ID
o
o
E
Credit Card
Passport
o
o
INS Papers
Image Retrieval
Fee
Approved By
Date
U
o
Social Security Card
S
E
Other:
Office
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