Form Mv-44cr - Restricted Use Or Conditional Driver License Application (Italian) (Page 2 of 3) in pdf

1. Avete ricevuto o state ricevendo cure o assumendo farmaci di qualsiasi tipo per malattie che possono causare perdita di coscienza o di consapevolezza

come crisi convulsive, epilessia, svenimenti o giramenti di testa, o problemi cardiaci?

Sì

Se “Sì”, voi e il vostro dottore dovrete completare il modulo MV-80U.1, anche se siete stati esonerati dal Medical Review Program (Programma di

Revisione Medica). Questo modulo può essere ottenuto presso ogni ufficio della Motor Vehicles (Motorizzazione) o sul sito dmv.ny.gov.

2. Avete bisogno di un apparecchio acustico e/o di un specchietto panoramico per guidare un autoveicolo?

Sì

3. Avete perso l’uso di una gamba, braccio, mano o occhio?

Sì

3a. Se state rinnovando la vostra patente ed avete risposto “Sì”, si tratta di una condizione nuova dalla vostra ultima patente?

Sì

3b. Se avete risposto “NO” alla 3a, è peggiorata la vostra condizione dalla vostra ultima patente?

Sì

CERTIFICAZIONE

Io sottoscritto certifico che tutte le informazioni da me fornite nella presente richiesta sono veritiere. Se sto facendo domanda per una

patente di ricambio, certifico che le informazioni che ho fornito in questo modulo sono vere. Se sto facendo domanda per una patente di ricambio, certifico

che la patente è andata persa, rubata o è stata rovinata e che se la patente persa verrà ritrovata la restituirò al Department of Motor Vehicles (Dipartimento

della Motorizzazione). Pagherò il costo totale e tutte le tasse richieste per il programma di riabilitazione (se applicabile), seguirò il programma (se richiesto) e

guiderò rispettando le condizioni richieste per la patente per uso limitato o condizionale. Sono consapevole che il mancato rispetto di quanto sopra elencato

risulterà nella revoca della mia patente per uso limitato o condizionale e il ripristino della sospensione o della revoca della mia patente. Se sono una maschio

di almeno 18 anni, ma meno di 26, acconsento alla mia registrazione al Selective Service System, se richiesto dalla legge federale ed autorizzo il trattamento

dei miei dati personali richiesti per tale registrazione. La mia firma in calce autorizza inoltre l’uso della mia carta di credito, se applicabile.

IMPORTANTE: Rilasciare dichiarazioni false in un modulo di richiesta di patente di guida o documento d'identità o in un qualsiasi documento di prova o

dichiarazione relativi alla patente di guida, compiere sostituzioni indebite (o far compiere sostituzioni indebite a un'altra persona) in relazione alla presente

richiesta, può farvi incorrere in un procedimento penale per reato minore o grave ai sensi della legge su traffico e veicoli e/o del diritto penale.



DATA:

FIRMARE QUI



NOME IN STAMPATELLO

COME FARE DOMANDA PER IL RILASCIO DELLA PATENTE DI GUIDA A USO LIMITATO O CONDIZIONALE

Seguire le istruzioni qui sotto che si adattano a voi. Dovrete fare domanda di persona. Potrete farlo nella maggior parte, ma non in tutti gli uffici della Motor Vehicle

(Motorizzazione). Contattare l’ufficio più vicino per scoprire dove potrete fare domanda.

PER FARE

1. Completate entrambi i lati di questo modulo e firmate con il vostro nome nella casella “Certificazione.”

DOMANDA

2. Presentate questa applicazione ed una prova di identità. Riferirsi al modulo ID-44 “Prove di Identità” per una lista di documenti accettabili che potrete mostrare come

per una

prova.

patente di

3. Completate il Restricted Use License Attachment (Allegato per patente a uso limitato) (modulo MV-693) o il Conditional License Attachment (Allegato

guida a uso

per patente condizionale) (modulo MV-2020) se applicabile o qualsiasi altro modulo fornito dall’ufficio della Motor Vehicle (Motorizzazione).

limitato o

4. Pagate i costi adeguati.

condizionale

PER

1. Completate entrambi i lati di questo modulo e firmate con il vostro nome nella casella “Certificazione.” Il vostro nome, data di nascita e sesso devono essere

SOSTITUIRE

inseriti esattamente come indicati nella vostra ultima patente.

la vostra

2. Presentate questo modulo ed una prova di identità- Riferirsi al modulo ID-44 “Prove di Identità” per una lista di documenti accettabili che potrete mostrare

patente a uso

come prova. Per sostituire una patente rovinata, restituite la patente con questo modulo.

limitato o

3. Pagate i costi adeguati.

condizionale

4. Se il vostro Restricted Use License Attachment (Allegato per patente a uso limitato) (modulo MV-693) o il Conditional License Attachment (Allegato per patente

condizionale) (modulo MV-2020) è stato perso, dovrete completare un nuovo allegato.

PER

1. Completate entrambi i lati di questa applicazione e firma con il tuo nome nella casella “Certificazione.”

CAMBIARE

2. Presentate questo modulo, la vostra patente attuale, il vostro Restricted Use License Attachment (Allegato per patente a uso limitato)

le informazioni

(modulo MV-693) o Conditional License Attachment (Allegato per patente condizionale) (modulo MV-2020), prova di identità e prova del cambiamento di cui

sulla vostra

necessitate. Riferirsi al modulo ID-44 “Prove di Identità” per una lista di documenti accettabili che potrete mostrare come prova.

patente a uso

limitato o

3. Pagate i costi appropriati.

condizionale

1. Completate entrambi i lati di questo modulo e firmate con il vostro nome nella casella “Certificazione.”

PER

RINNOVARE

2. Presentate questo modulo, il Restricted Use License Attachment (Allegato per patente a uso limitato) (modulo MV-693) o Conditional License Attachment

la vostra

(Allegato per patente condizionale) (modulo MV-2020), la patente attuale ed una prova d’identità- Riferirsi al modulo ID-44 “Prove di Identità” per una lista di

patente a uso

documenti accettabili che potrete mostrare come prova.

limitato o

3. Fate un test per la vista in qualsiasi ufficio della Motor Vehicle (motorizzazione) o un test della vista presso uno dei seguenti provider: dottore con licenza, assistente

condizionale

medico, infermiera con licenza, infermiera praticante, oftalmologo, optometrista, ottico, farmacista che siano iscritti al DMV Vision Registry, staff che sia gestito da

una qualsiasi di questa figure e lo staff di organizzazioni che siano autorizzate dalla New York State DMV per effettuare test sulla vista.

4. Pagate i costi appropriati.

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MV-44CRI (09/17)