Form Mv-44cr - Restricted Use Or Conditional Driver License Application (Chinese)

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第 1 页,共 3 页
Case No.
MV-44CRCH (09/17)
限用或条件驾驶执照申请表
Order No.
请用蓝色或黑色水笔以正楷填写。
LAM
LRN
LDP
LNO
重要事项:不得使用限用驾驶执照驾驶出租车辆,除非因为未投保事故、保险失效、无保险驾驶机动车辆或拖欠子女抚养费等原因被暂停或撤销执照。
不得使用限用驾驶执照驾驶商用车。不得使用条件驾驶执照驾驶商用车或出租车。
勾选您所需服务前的方框(可以勾选多个)
o
o
o
o
o
申请
申请限
更换限用或
更新限用或
变更限用或条件驾驶执照上的信息
用驾驶执照
条件驾驶执照
条件驾驶执照
条件驾驶执照
纽约州驾驶执照/非驾驶人身份证编号
完整姓氏
*
(SSN)
社会安全号码
完整名字
*
您必须提供 SSN。根据《车辆交通法》(Vehicle and Traffic Law) 第 490.3 和第
502 条,我们有权要求您提供 SSN。该信息将仅用于与其他辖区交流,以协助验
证身份,并根据《车辆交通法》第 510(4-e) 和 510(4-f) 条实行驾照处罚。您的号
完整中间名
码不会被公之于众,也不会出现在任何表单或信息请求中。
后缀
出生日期
性别
身高
眼睛颜色
电话号码
o
o
(
)
区号
英尺
英寸
如果选择 “ 是 ” ,请用正楷填写曾用名,
手机号码
电子邮箱
以当前驾驶执照或非驾驶人身份证上的曾用名为准。
区号
(
)
邮寄地址
(此地址将显示在文件上。)
- 包含街道号牌和名称,乡村邮政投递和/或信箱号码(如果您有信箱,还需填写下方“居住地址”)
门牌号
市(镇)
邮政编码
居住地址
如与邮寄地址不同 - 请勿填写信箱。
门牌号
市(镇)
邮政编码
o
o
o
o
您是否变更过姓名?
您是否变更过居住地址?
o
o
如果您对上述任何一个问题回答“是”,那么与您的身份证编号挂钩的所有车辆登记证上的地址也会更新为该地址,除非您勾选此方框
。如果您登记参加投票,则填写并提交
此表后,您的选民登记记录将被更新。如果您不希望在您的选民登记记录上显示新地址,请勾选此方框
。如果不勾选此方框,您的新地址将被发送到您居住县的选举委员会。
变更的内容和原因分别是什么
其他变更:
(例如新的执照类别、出生日期错误等)?
o
如果您希望在有照片证件的正面印有“退伍军人”字样,请勾选此方框。
您必须出示证明,证实您已光荣退役。如欲了解更多信息,请参阅表单 MV-44.1。
退伍军人
o
(您必须填写以下部分)
纽约州器官及组织捐赠
勾选此框会向生命传递信
托基金自愿捐款 1 美元,用
若要在纽约州Donate Life
Registry (捐献生命
名册)管理处登记,请勾选“是”方框,并在下方签署姓名和注明日期。您保证:您已年满 16 岁
SM
SM
或以上;同意捐献您的器官和组织用于移植和研究;授权机动车辆管理局 (DMV) 将您的姓名和身份识别信息传达给捐献生命名册管理处;授权
纽约州 (NYS) Donate Life 名册管理处允许由联邦管辖的器官捐赠组织、纽约州特许组织、眼库以及医院在您离世后访问上述信息。您的机动车
于器官和组织捐赠研究和推
辆管理局照片证件正面将印有“器官捐献者”(ORGAN DONOR) 字样。您将收到一份确认函,借此机会,您可以限制您的捐赠范围。如果您的年
广。您的手续费总额将包含
此 1 美元。
龄为 16 或 17 岁,则您的家长/法定监护人在您离世后可以更改您的决定。如需了解更多信息,请通过 donatelife.ny.gov 联系 DLNYS。
o
o
是(请在下面的签名栏上签字并填写日期)
您必须回答以下问题:您是否愿意登记于捐献生命名册管理处?
跳过该问题
________________________________________________________________
捐献人同意签名:
日期_____________
选民登记问题
注意:
(请勾选“是”或“否”。)
如果两个方框都不勾选,将视为您已决定不登记投票。
o
o
如果您未在现居住地区登记投票,请问您是否愿意申请登记?
是 - 填写选民登记申请表部分(如果您亲自将此表带至机动车辆管理局办公
否 - 我拒绝登记/已经登记。
室,则无需填写)。
请填写完并在第 2 页签字。
License
F
o
o
Eye Test
Pass
Corrective Lens
D
DJ
E
M
MJ
NCDL-C
O
Class
R
Restrictions
AM
CL
DP
IL
Special
O
Conditions
LR
NF
RL
F
F
Exp. Date
Proof Submitted
Stop/Response
Validation Number
I
o
o
C
Birth Certificate
Driver License/ID
o
o
E
Credit Card
Passport
o
o
INS Papers
Image Retrieval
Fee
Approved By
Date
U
o
Social Security Card
S
E
Other:
Office

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